Biopsia - un
tipuri de biopsie
- biopsie excizie - ca urmare a îndepărtării chirurgicale a tuturor testului are loc sau de educație autoritate.
- biopsie incizionala - ca urmare a îndepărtării chirurgicale a unei părți a educației are loc sau de organe.
- Punctie biopsie - ca urmare a unei formațiuni investigate puncție canula se produce fragmente de gard sau țesut columnare.
Scopuri și obiective biopsie
Biopsia - cea mai sigura metoda de cercetare, dacă este necesar pentru a stabili compoziția țesutului celular. Luând țesuturi și examenul microscopic ulterior pentru a determina compoziția exactă celulară a materialului. O biopsie este un test între limitele minime de diagnostic al bolilor oncologice suspectate, și este completat de alte metode de cercetare, cum ar fi X-ray. endoscopica. imunologice.
Un alt aspect important în stabilirea necesității unei biopsie este necesară pentru a determina cantitatea de interventie chirurgicala pentru cancer. De exemplu, in cancerul colorectal este situat în partea inferioară, a efectuat extirpare abdominala-perineale, implica indepartarea rect si formarea unui anus artificial. În lipsa unei astfel de operațiuni de încredere precisă nu poate fi efectuată în diagnosticul. Dacă se dovedește că după operație, că cancerul nu a fost, în mod natural ridică problema intervenției traumatice efectuarea zadar. Același lucru este valabil pentru cancerul de san. cancerul de stomac. cancer pulmonar si alte boli maligne.
Indicații pentru comportament biopsie
Efectuarea unei biopsii este necesară în boala suspectată a căror diagnostic nu poate fi stabilită în mod credibil sau integral prin alte metode. In mod traditional, aceste boli includ canceroase (tumora). Astăzi, cu toate acestea, biopsia este utilizat pe scară largă în diagnosticul bolilor non-neoplazice. In primul rand, in gastroenterologie (detectarea caracteristici microscopice și boli inflamatorii precanceroase ale esofagului, stomacului, intestinului subțire și al colonului, care determină în mare măsură în continuare tactici și terapie) Ginecologie (determinarea bolilor endocrine si a cauzelor de infertilitate prin raclarea cavității uterine, inflamatorii si precanceroase boala de col uterin). În plus, examinarea histologica este necesară pentru a determina cursul și severitatea leziunilor (și, în consecință, pentru prognosticul și terapia de corectare) în boli ale unor organe (ficat, rinichi, sistemul nervos și muscular precum și unele leziuni vasculare). Cu toate acestea, diagnosticul acestor condiții este limitată la capacitățile tehnice ale materialului de captare și de studiu, care este, de obicei, efectuate numai în instituții specializate și nu este disponibil pentru districtul sau centre regionale.
Metode de material de cercetare
examenul microscopic
Studiul histologic - studiul țesuturilor la microscop. Cu soluții speciale (cablare histologică) bucată de material este desecat și face liposolubile pentru impregnarea ulterioară cu parafină în forme speciale, care la temperatura camerei, sunt cuburi solide. Folosind un microtom cu construit cuțit foarte ascuțit, care poate elimina straturile de 3 microni, efectuate secțiuni. Ulterior, secțiunile au fost montate pe sticlă și realizate pentru a le pregăti pentru vopsire (pentru tehnica de diferite culori de preparare poate varia, dar în cele mai multe cazuri din secțiuni de parafină îndepărtate împreună cu alte grăsimi și impregnate cu etanol pentru a permite difuzia substanțelor solubile în apă). Și numai după ce produc o culoare diferite vopsele care pot face celulele vizibile la microscop și elementele lor, precum și diferitele elemente ale matricei extracelulare a țesuturilor. Specialist (Patologie clinica - un termen comun în vest, patolog - numele, sa stabilit în nomenclatorul național de specialități, patolog și histopatologice - denumirea informală, pe scară largă în rândul experților patologi în limba română), ca urmare a obiectului de cercetare sub microscop, furnizează o concluzie pe baza format care expune diagnosticul clinic sau diagnosticul final. Există, de asemenea, o metodă de secțiuni congelate, în cazul în care este luat materialul în timpul operației, și problema necesității de a decide rapid ceea ce este găsit de educație, și pentru a determina volumul și tactici pentru o intervenție chirurgicală suplimentară. Metoda implică ultrarapid (timpul total al studiului nu depășește 30 de minute, cu o procedură standard de studiu timp total durează cel puțin 3 zile) la temperatură scăzută preparare de congelare în apă, fără cabluri histologice (adică, pentru a regla blocul de parafină), procedura ulterioară este standard. Un dezavantaj al acestei metode este faptul că o calitate mai scăzută a medicamentului, și, prin urmare, o precizie de concluzii.
examenul citologic
Citologie fundamental diferită de faptul histologic că atunci când este efectuată nu este studiul de tesut si de cercetare de celule. Deci, nu este întotdeauna posibil să se ia o bucată de pânză, și nu întotdeauna nevoie de ea. De exemplu, în ginecologie. una dintre procedurile efectuate cel mai frecvent este frotiu neimprimată cu suprafața colului uterin. Efectuat un studiu pentru a detecta precoce sau exclude prezența unor boli precanceroase. Cu toate acestea, numai celulele de suprafata sunt luate de la formarea suspecte. După prelucrare, preparare și anatomopatolog colorația analizează celulele obținute și a da o opinie despre ce natura acestei formațiuni. Citologie are o precizie mai mică decât histologie.
Metoda de punere în aplicare
In bolile de colon efectuate fibrocolonoscopy sau sigmoidoscopie. Luând Procedura de țesut este nedureros, deși unele disconfort în legătură cu investigarea pacientului se simte.
ac special folosit pentru a examina țesuturile și organele situate în apropierea suprafeței pielii. biopsie ac este efectuata. Punctie este confectionata din ac special lungi, de multe ori sub controlul cu raze X, ultrasunete sau alte metode non-invazive de control. Rezultând din lumenul materialului tijei acului este trimis la citologie. Această metodă este deseori folosită pentru a obține o biopsie de organe parenchimatoase și formațiuni superficiale. De exemplu, pumn biopsie este utilizat pentru colectarea materialului de la piept. tiroidă și alte structuri superficiale. Există posibilitatea unei biopsie de organe profunde - ficatul. rinichi. pancreas. Când acul se efectuează la punctul dorit cu diagnosticare fluoroscopie sau ultrasunete simultane. In timp ce înțepătură de obicei, ușor de tolerat de către pacient, folosit de multe ori anestezie de suprafață. când se realizează folosind administrarea sputtering sau subcutanată a anestezicului „înghețarea“ a porțiunii de piele, prin care trece acul. Biopsia hepatica, anestezie locala este folosit întotdeauna, deoarece fără ea studiu dureros. Adesea necesită îndepărtarea completă a formării. De aceea, o biopsie este atat activitatea curativă; când educația la distanță este benignă, există o vindecare completă a pacientului, de exemplu, după îndepărtarea de polipi benigne.
pistol de biopsie
Conceput pentru tăierea tuturor tipurilor de biopsie de tesuturi moi (ficat, rinichi, tiroida, pancreas, prostată, sân, etc.).
Atunci când biopsie cu ac fin (biopsie de tăiere) o puncție este confectionata din ac de unică folosință specială, care este conectat la un pistol puncție. Acul este format din două părți - un cuțit și tubul. Atunci când funcționează pistolul la o viteză mare de cuțit șutează care taie coloană de țesut subțire. Această procedură vă permite să nu câteva celule, și formarea de full-tesatura. Precizia studiului este 93-95% și este comparabil cu histologie conventionale.
Echipamente și instrumente
În prezent, trei grupe de ace utilizate pentru biopsie hepatica: aspirație; aspirație modificată; de tăiere. Aspirând ac au o canulă cu pereți, cu un vârf ascuțit la unghiuri diferite sunt folosite pentru reperarea ac aspiratie materialul biopsie citologie fin. Aspiratie cu ac fin biopsie (FNA) este realizată cu diametrul acului mai mică de 1 mm. De la spetsiali-su-ro-van-TION ace poate distinge un tip de ac Chiba. ac de aspirație modificate sunt ascuțite canulă cu margini ascuțite și vârfurile de diferite forme. Ei fac posibilă nu numai la aspirate, dar, de asemenea, taie coloanele de țesut. Conceput pentru a captura atât citologic și probe histologice. De obicei, folosit ca specific kituri (RU Patent 11679) [1]. Ace de tăiere sunt de trei tipuri: Menghini, cu un capăt ascuțit de lucru, Tru-Cut. având o canulă cu margini ascuțite și un stilet intern cu tăiere și de primăvară-tăiere cu un „pistol“ speciale. Conceput pentru a furniza probe de țesut pentru examenul histologic.