Creatinina - norma, analizează motivele pentru creștere

Creatinina - un indicator al funcției renale și capacitatea lor de a excreta deșeuri.

Creatinina - un produs care conține azot, sintetizând în fibrele musculare și complet excretat în urină.

Creatinina are loc de la creatina - substanțele de mare energie necesară mușchilor scheletici și cardiaci pentru contracția. Produsa in ficat si rinichi din aminoacizi, este apoi transportat la mușchi, care este transformat in creatina fosfat. Deprinsă de creatina fosfat la ADP pentru a transforma molecula de ATP energia necesară pentru contracția mușchilor.

Zilnic 1-2% creatina din „frunze“ ale creatininei, care derivă exclusiv din sângele rinichiului.

Scurtați calea metabolismului creatininei este după cum urmează:

amino acizi alimentar → ficat și rinichi → sinteza → creatinkinaza - creatinină creatină → → rinichi → urină.

Sau pe scurt: creatinină alimentară → fosfocreatină în creatinină musculare → → → rinichi de urină.

Deci, creatinină - produsul final al defalcarea creatina fosfat din mușchi.

Educația și excreția creatininei din organism sunt în echilibru. Toate creatinină din sânge care curge prin rinichi in urina devine 90% la filtatsii în glomerul de nefronilor și 10% - asupra secreției în tubulii, și înapoi - nu se absoarbe. Complet și complet - în urină.

Caracteristici de studiu

Este necesară o analiză a creatininei din sânge pentru a evalua capacitatea filratsionnoy rinichi (după filtrare 90%), care afișează în mod direct o operație de rinichi. Astfel,

creatininei = muncă de sânge renal.

Odată cu progresia insuficienței renale la nivelul creatininei din sânge crește, și în urină, dimpotrivă, scade.

De ce afișează creatinină funcționează exact rinichii?

Deoarece este afișat doar de rinichi la fel de mult ca și format. Nu există nici o altă cale. În cazul în care cantitatea de creatinină din sânge mare - înseamnă rinichii nu-l elimina.

Cu toate acestea, creșterea creatininei începe numai după 40-60% vor muri de rinichi. Sunt de acord, acest lucru este un număr destul de mare, astfel încât nivelul creatininei nu poate fi folosit pentru diagnosticarea precoce a insuficienței renale cronice.

• în cadrul unei analize comune biochimice ale sângelui și rinichi probe de
• pentru evaluarea funcției renale în insuficiența renală cronică
• la pacienții cu insuficiență renală cronică la nivelul creatininei din sânge definește începutul tratamentului hemodializă (rinichi artificial)
• screening-ul biochimic de rutină
• sepsis și șoc - verifica boli de rinichi
• în hipertensiune. Diabetul si sarcina
• toți pacienții admiși la unitatea de terapie intensiva, terapie intensiva, politraumatism

Norma, mmol / l

Norma creatininei în sânge depinde de vârstă:

• nou-născut 12.0-48.0
• grudnichki (până la 1 an) 21.0-55.0
• copii cu vârsta sub 15 ani 27.0-88.0
• bărbați adulți 44,0 - 110,0
• femei adulte 44.0 - 104.0

Amintiți-vă că fiecare laborator, ci mai degrabă în echipamente de laborator și reactivi, este „standardele lor“. In forma de studii de laborator care merg la cutie - valorile de referință sau normă.

Care afectează rezultatul?

• Cu cât este mai masa musculara - mai creatinina, dar nu normale de mai sus
• Funcția renală - în special activitatea tubii renali
• dieta de carne crește concentrația creatininei

Motive pentru creștere

Motivele pentru creșterea creatininei serice poate fi rezultatul disfuncției renale sau creșterea producției.

1. Concentrația ridicată de creatinină în sânge atunci când acesta nu este eliminat din organism. și format în cantități normale

glomerulonefrita acută (80-300 mmol / l)
glomerulonefrita cronică
- insuficiență renală cronică
- insuficiență renală acută
- uremie extrarenal
- sindrom nefrotic
- urolitiaza
- pielonefrită cronică
- violarea alimentarii cu sange rinichi

• deshidratare
• stare de șoc
• insuficiență cardiacă severă - redusă krovesnabzhenie renală

2. Producția crescută de creatinină în organism. cu conservarea rinichi

• acromegalie sau gigantism - cu hormon de creștere în exces
• politraumatism (mașină, sindromul strivire) - ca urmare a unor leziuni musculare
• operațiuni
• rabdomioliza - distrugerea țesutului muscular
• Activitatea fizică extremă

Motive pentru declinul

1. Reducerea țesutului muscular

• imobilitate prelungită la pacienții imobilizați
• atrofie musculară

2. fluxul sanguin amplificat de rinichi și filtrare accelerare

• sarcinii, pre-eclampsie
• Tratamentul glucocorticosteroizi (de exemplu, boli reumatice, alergii, procese autoimune)

3. Reducerea formării de creatina

• lipsa de proteine ​​in dieta
• cu vegetarianismul

• creatininei măsurate în sânge, urină, lichid cefalorahidian
• concentrația de creatinină este schimbătoare - cea mai mare rata seara, iar minimul - dimineața, o diferență de 50%
• femei la nivel de creatinină 15% mai mic decât la bărbați, de concentrație chiar mai mici (- 80%) la copii
• diferență index în studiile repetate este de 4-10%
• 1936 terapeutul sovietic E. M. Tareev a sugerat utilizarea analizei creatininei din sânge pentru evaluarea funcției renale

concentrația de creatinină în sânge și filtrare glomerulară

Între concentrația creatininei în sânge și există o filtrare glomerulară directă (mai precis hiperbolic) dependență.

filtatsiya glomerulară indică numărul de nefroni de operare. Un studiu în dinamică oferă o indicație a ratei de progresie a insuficienței renale cronice. Când scăderea ratei de filtrare glomerulară a crește nivelul creatininei.

rata de filtrare glomerulară a fost calculată pe baza de sânge multiple și creatininei urină. Numele de analiză - proba Rehberg-Tareeva. Deoarece proba in sine este destul de complicată în punerea în aplicare a medicilor mai probabil de a utiliza clearance-ul creatininei.

clearance-ul creatininei

Clearance - ochischeniekroviot substanțe specifice. Când este vorba de clearance-ul creatininei. Aceasta înseamnă capacitatea rinichilor de a elimina de creatinina din sange.

Funcția renală poate fi evaluată printr-o rată de purificare de sânge a creatininei și inulină. Inulina este utilizat în scopuri științifice, și creatinină - în practica medicală, din cauza concentrației de echilibru în sânge și urină.

Clearance-ul creatininei a fost calculat folosind formula:

clearance-ul creatininei = creatininei în urină * diureza (ml / s) / creatinină în sânge

Clearance-ul creatininei este mai potrivit pentru estimarea ratei de filtrare glomerulară. decât creatininei din sânge, deoarece nu afectează factorii extrarenale (excreția extrarenale a creatininei la pacienții cu insuficiență renală cronică, edem, masa musculară scăzută, dieta de carne).

clearance-ul creatininei este mai sensibil indicator al bolii renale decât analiza creatininei în sânge.

În practică, clearance-ul creatininei medic calculat prin ecuația Cockcroft-Gault:

clearance-ul creatininei = (140 - vârsta) * w / 49 x creatinina in sange

Vârsta este dată în ani, greutate - kilograme și creatinină în mmol / l
Valoarea rezultată prezintă rata de purificare de sânge a creatininei în ml / sec.
Cockcroft-Gault pentru femei are modificarea 0.85, deoarece mai puține musculare:

clearance-ul creatininei = (140 - vârsta) xves / 49 x creatinina în sânge * 0,85

Normele de clearance-ul creatininei

- adulți - 1,1- 2,3 ml / sec
- copii până la 1 an - 0.6-1.3 ml / sec