instrucțiuni de utilizare, Diazepam, compoziție, efecte secundare, indicații, contraindicații
Apaurin (Apaurin), Apo-diazepam (Apo-diazepam), Valium (Valium), Diazepabene (Diazepabene), Diazepam nikomed (Diazepam Nycomed), Diazepam-Teva (Diazepam-TEVA), Diazepeks (Diazepex), GAMA (Diapam), Dikam (Dicam), Kalmpouz (Calmpose), ì (Relanium), Relium (Relium), Seduxen (Seduxen), Sibazon (Sibazonum), Faustan (Faustan).
Structură și compoziție
Diazepam. Drajeuri (2 mg, 5 mg); soluție injectabilă (1 ml - 5 mg); tabletă (2 mg, 5 mg, 10 mg); rectal (5 mg, 10 mg); suspensie orală (5 ml - 1,5 mg).
efecte farmacologice
Diazepam - benzodiazepinelor tranchilizant. Medicamentul are sedativ, efecte pronuntate hipnotice, reduce anxietatea si frica, te elibereaza de stres emoțional, îmbunătățește tonusul muscular și elimină manifestări convulsive, îmbunătățește acțiunea medicamentelor, neuroleptice, medicamente analgezice și alcool, are o acțiune antiaritmic.
Are anxiolitic, sedativ, hipnotic, anticonvulsivant, efect central relaxant muscular. Mecanismul de acțiune este asociat cu amplificarea efectului inhibitor al GABA în SNC prin creșterea sensibilității GABA-receptor mediator stimulare care rezultă din receptorii benzodiazepinici.
- sindromul de sevraj în alcoolism cronic;
- nevroză. stări limită cu evenimente de tensiune, griji, anxietate, frica;
- tulburări de somn;
- condițiile spastice asociate cu leziuni ale creierului sau măduvei spinării, și miozita, bursita, artrita insotita de tensiune a musculaturii scheletice;
- status epilepticus;
- tetanos.
- premedicație înainte de anestezie; ca o componentă a unei anestezie combinata.
cerere
Doza stabilită individual, în funcție de pacient, tabloul clinic al bolii, sensibilitatea la medicament.
Psihiatrie:
cu nervozitate, isterie sau reacții hipocondriace stări de diferite genezei, fobii si sindromul de sevraj la alcool atunci cand este administrat 5-10 mg 2-3 p / zi disforice. doza poate fi crescută la 60 mg / zi, dacă este necesar.
Vârstnici, debilitați și pacienți cu ateroscleroză în terapia precoce medicament prescris oral 2 mg p 2 / zi, doza poate fi crescută după cum este necesar pentru a obține un efect optim.
pacienții de lucru sunt sfătuiți să ia 2,5 mg 1-2 p / zi sau 5 mg (doză de bază) seara. Când stări de anxietate doza medie este de 2,5 mg oral 3 r / d; în tratamentul de urgență condiții anxietate medicament este administrat in / la o doză inițială de 0,1-0,2 mg / kg, injecție se repetă la fiecare 8 ore până când simptomele dispar, apoi se trece la tratamentul oral.
Neurologie:
spasme de origine centrală în bolile neurologice degenerative - 5-10 mg oral 2-3 p / zi; traumatice leziuni ale măduvei spinării paraplegie însoțite sau hemiplegie, coreea - i / m în doza pentru adulți de pornire de 10-20 mg, copii - 2-10 mg.
Status epilepticus - 0,15-0,25 mg / kg i / v sau v / m, dacă este necesar, după 30-60 min injectare repetată sau transporta în / perfuzie, doza zilnică maximă - 3 mg / kg.
tetanic:
Doza inițială de 0,1-0,3 mg / kg / la intervale de 1 până la 4 ore sau / în perfuzie 4-10 mg / kg / zi.
Cardiologie și reumatologie:
- în terapia complexă a infarctului miocardic - doza inițială de 10 mg / m, apoi în interiorul 5-10 mg 1-3 p / zi; Angina - interior 2-3 p 2-5 mg / zi;
- în cazul defibrilare premedicații - 10-30 mg / lent (în doze divizate);
- AH - interior 2-3 p 2-5 mg / zi;
- stări spastice de origine reumatică, sindromul vertebral - doză inițială de 10 mg / m, apoi spre interior, până la 5 mg 1-4 p / d la bedrest - oral 10 mg 4 / zi;
- ca un instrument suplimentar in fizioterapie in pelvispondilite reumatice, artrita cronică progresivă și artroză - în interiorul 5mg 1-4 p / zi.
Obstetrică și Ginecologie:
- tulburări psihosomatice, tulburări de menopauză și menstruale, toxemiei de sarcina - 2-5 mg oral 2-3 p / zi;
- preeclampsie - doză inițială de 10-20 mg / v, apoi 5-10 mg PO 3 r / d;
- eclampsie - în timpul crizei 10-20 mg / v, apoi, dacă este cazul, în / în bolus sau infuzie, nu este mai mare de 100 mg / zi;
- pentru a facilita livrarea - 10-20 mg / m (în cazul puternic excitație / w).
Anestezie, Chirurgie:
- premedicații - înaintea intervenției chirurgicale, seara 10-20 mg po;
- pregătirea pentru chirurgie - cu 1 oră înainte de inducerea anesteziei / m adulti 10-20 mg, copii - 2,5-10 mg;
- la începutul anesteziei - 0,2-0,5 mg / kg / in;
- pe termen scurt somn narcotice cu intervenții sofisticate de diagnostic si terapeutice in terapie si chirurgie - in / adult 10-30 mg, pentru copii - 0,1-0,2 mg / kg.
Pediatrie:
și tulburări psihosomatice reactive, spasme de origine centrală - prescriptori crește treptat doze (începând cu o doză mică și crescând treptat la dozele optime ale acestora sunt pacienți bine tolerate), doza zilnică (poate fi divizată în 2-3 doze, cu cea mai mare parte, doză mai mare ar trebui să fie luate pe timp de noapte).
Nou-născuți, începând din a 5-a săptămână de viață - 0,5-2 mg pe cale orală; copii 1-6 ani - 1-6 mg oral; copii 6-14 ani - 6-10 mg oral; febrile (febrile) convulsii - în funcție de vârsta de 2-10 mg / încet.
Medicamentul poate încetini viteza de reacție. On / în introducere trebuie aleasă injecție venă de calibru mare și țineți foarte lent (aproximativ 0,5-1 ml / min). Evitați în / și administrație.
Pacienții care au primit de droguri ar trebui să se abțină de la consumul de alcool.
Sarcina și alăptarea
Nu trebuie să utilizați de droguri în sarcina I TPM, cu excepția cazurilor de urgență; trebuie să se țină seama de faptul că, în numirea diazepamul femeile gravide pot face modificări semnificative ale ritmului cardiac fetal. Cu utilizarea regulată a medicamentului în timpul alăptării, se recomandă să întrerupă alăptarea.
efect secundar
Există somnolență, amețeli, slăbiciune musculară; rar - ataxie; reacții paradoxale - foarte rar: agitație, anxietate, tulburări de somn, halucinații. Pentru administrarea parenterală, poate exista o anumită reducere a tensiunii arteriale, în cazuri foarte rare, tulburarea apare la funcția respiratorie. Uneori, după ce am / v injecții apare sughiț.
La numirea de droguri in obstetrica, la dozele recomandate pentru ușurința de livrare, sugari pe termen lung si mai frecvent la prematuri pot experimenta hipotonie musculară temporară, hipotermie, funcția respiratorie afectată. La utilizarea prelungită poate dezvolta dependența de droguri, tulburări de memorie.
Odată cu eliminarea bruscă a medicamentului după utilizare prelungită poate anxietate, agitație, tremor, convulsii. Prin urmare, atunci când eliminarea tratamentului trebuie să fie pentru a reduce doza treptat. Dupa injectiile / m diazepamul poate crește activitatea CK serice (care trebuie să fie luate în considerare în diagnosticul diferențial al infarctului miocardic).
Contraindicații
Miastenia gravis. Hipersensibilitate la medicament.
supradoză
Simptome.
La supradozaj moderat - accentuarea efectelor terapeutice (sedare, slăbiciune musculară, somn profund) sau excitație paradoxală; cu o supradoză foarte mare - coma, areflexie, depresie a activității cardiace și respiratorii, stop respirator.
Tratamentul.
În supradozajul moderat - monitorizarea funcțiilor vitale ale organismului. Cu o supradoză foarte mare - ventilație, măsuri pentru menținerea activității cardiovasculare, lavaj gastric. Ca antidot specific utilizat antagonist al benzodiazepinelor - flyumazenil (aneksat).
Interacțiuni cu alte medicamente
Atunci când este administrat în asociere cu antipsihotice, antidepresive, sedative, hipnotice, analgezice și anestezice sporit efectul lor inhibitor asupra SNC, în special atunci când sunt administrate parenteral. Injectarea de diazepam incompatibile cu soluții de alte medicamente.
Simultan cu numirea cimetidina (dar nu ranitidina) incetineste clearance-ul diazepam. Diazepam încalcă metabolizarea fenitoinei.