sept intrauterină
Intrauterină sept - o anomalie ginecologice mutilării genitale feminine, care se caracterizează printr-un perete despărțitor în uter, împărțind-o în două jumătăți (gemipolosti). Prezenta Abaterea este de aproximativ jumătate din toate cazurile Malformații sistemului reproductiv feminin. Incidența în rândul populației de sex feminin este de aproximativ 2-3%. uterine lungime sept pot fi diferite, în funcție de care secretă formele sale complete și incomplete. partiție completă este considerată a fi în atunci când vine vorba canalul cervical. De asemenea, o distincție între șicană intrauterine longitudinală și varietăți transversale. Prima variantă este mult mai frecventa si poate avea o lungime de la 1 până la 6 cm.
O variantă a acestui tip tind să fie găsit deja în fazele tardive în diagnosticarea pacientilor cu disfunctii menstruale, infertilitate sau avort spontan. Cazuri combinații reprezentate tulburări cu anomalii in dezvoltarea rinichi.
cauzele
Formarea uterului in timpul dezvoltarii fetale apare ca rezultat al Mulleriene (paramezonefralnyh) canalele de fuziune. Resorbția septului utero vaginal in mijloc anatomic norma osuschesvtlyaetsya aproximativ 19-20 săptămâni de sarcină, ceea ce duce la formarea unei cavități uterine singur. Dacă există nereguli în medial organogeneza sept resorbția nu se produce, și este stocat în cavitatea uterină. Cauzele defectului sunt reprezentate de deviații determinate genetic patologia placentară, toxicoză precoce sau tardiv, boli infecțioase ale mamei (rujeolă, rubeolă, etc.), obiceiuri proaste, diabet zaharat. luând anumite medicamente medicamente, dietă săracă, radiații ionizante, și așa mai departe.
Destul de des însoțite intrauterină partiție disfuncție menstruale, cum ar fi hemoragii uterine sau algomenoreya. Alte manifestări sunt avorturi spontane, în unele cazuri - infertilitate. Motivul pentru avort spontan este o tulburare a fătului atunci când implantarea avasculară partiționarea în cavitatea uterină. În plus, prezența partiției reduce considerabil cavitatea liberă a uterului, care împiedică dezvoltarea normală a embrionului și creșterea acesteia. Adesea, elementul de însoțire este reprezentat de incompetenta cervicala deviere, din cauza care întreruperea sarcinii în al doilea trimestru. Femeile cu risc de sept intrauterine de avort spontan in primul trimestru este de aproximativ 50%, în al doilea trimestru - aproximativ 5%.
sept intrauterina este adesea cauza nașterii premature, poziția laterală slabă a fătului, contractilitatea slabă a musculaturii uterine in timpul travaliului. Mai mult decât atât, capacitatea de a concepe astfel de pacienți este redus semnificativ.
diagnosticare
Statisticile arată că majoritatea cazurilor pentru a identifica o șicană intrauterină asociat cu diagnosticul despre avort spontan, infertilitate sau chiuretaj de diagnostic separat.
Examenul ecografic în diagnosticul de sept intrauterin nu este întotdeauna posibil să se stabilească tipul de deviere cu o precizie de 100%. Faptul că peretele despărțitor poate fi vizualizată ca o structură cu pereți subțiri, și tulburare poate fi diagnosticat ca un uter bicorn.
Cele mai eficiente în acest caz este diagnosticul folosind hysterosalpingoscopy, care permite nu numai să se stabilească existența unui sept intrauterină, dar, de asemenea, pentru a determina dimensiunea sa. Pentru a identifica posibilele defecte ale sistemului urinar efectuate cu ultrasunete renale.
Într-un examen endoscopic în diagnosticul partitiilor se efectuează laparoscopie și histeroscopie. Laparoscopia este detectată în acest caz, asimetria celor două părți ale uterului, starea sa extins în diametru, sau prezența vtjazhenija mici benzi albicioase. Când histeroscopia există unele țesut plat în cavitatea uterină, care se împarte în două părți separate, care se îndepărtează de la trompele uterine. În cazul în care dificultatea exactă a diagnosticului efectuat elicoidale CT sau RMN.
Scopul principal al procedurilor medicale este de a crea o singură cavitate uterină, în scopul căruia se realizează metroplasty. În cele mai multe cazuri, partițiile alocate îndepărtarea chirurgicală, care se realizează într-o direcție longitudinală sau transversală a lungul canalului de acces transtsverikalnogo histerescopica. În cazul în care partiția are o lungime scurtă și o structură subțire, foarfece endoscopice sunt utilizate pentru a tăia. Pentru a elimina grăsimea și partițiile generale utilizate hysteroresectoscopy. histeroscopie de operare poate fi însoțită de corecție cu laser a uterului.
Odată cu dezvoltarea formei complete a uterului, ajungând la colul uterin, de obicei este păstrat partea sa de col uterin, cu scopul de a preveni dezvoltarea de incompetenta cervicala. Pentru un control precis al disecției tesutului proces uterin in combinatie cu laparoscopia efectuate histeroscopia de operare.
După îndepărtarea partiției pentru a preveni dezvoltarea aderențelor și accelerarea epithelialization Marinei stabilit sau numit de estrogeni.
După probabilitatea de tratament competent a unei sarcini și de livrare de succes este crescut la 70-85%.