sindromul durerii regionale complexe

anterior ◈ următoarea

Sindromul durerii regionale complexe apare din cauza acestor motive (Morbus Sudeck, algodistrofie sindromul durerii regionale complexe.):

  • bruște sau repetate de repoziționare (in special fracturi ale radiusului), bentițe de strângere, durere prelungită la fracturi, funcționarea pe termen lung
  • inflamație locală, Herpes zoster
  • Terapia pe termen lung tuberculostatic, barbiturice
  • 20% din motivul este neclară, durere regională complexă sindromul idiopatic

Violarea neurovascular reglementare inadecvată a răspunsului vasomotor reflex simpatic cauzează o încălcare a perfuziei locale și a metabolismului, excesiv pronunțată a țesuturilor moi reacție inflamatorie și os al membrului afectat și iritarea notsiretseptivnyh axonilor (cerc închis). Localizare: prima mana si antebrat (in special fractura radiusului distal), piciorul, tibie.







Varsta predispun: viata 40-60 ani. Începeți de la o zi până la 2 luni de la expunerea la factori daunatoare, gravitatea prejudiciului nu se corelează cu severitatea bolii Zudeka.

  • Etapa I: Stadiul de inflamație (disfuncție dureroasă), durata de până la 3 luni.
  • Etapa II: Distrofia - începând tulburări morfologice, durata de la 3 luni la 1 an (inclusiv etapa II poate restabili funcția).
  • Etapa III: atrofie - rămâne o funcții semnificative de limitare a completa absența funcției membrelor, schimbări ireversibile.

sindromul durerii regionale complexe - fotografie

Pentru sindromul Zudeka caracterizat printr-o triadă: motorul, senzoriale și tulburări vegetative.

Etapa I: durere în repaus (noaptea amplificată), înțepătură, profundă, în cazul conducerii sarcina (localizabile), durere la iritația rece mobilitatea articulațiilor, limitată, sensibilitate crescută la atingere, testovidno edematoase (Skinfolds netezite), piele cald strălucitor ( „etapa roșie“), hiperhidroză, hipertricoză armat cresterea unghiilor.







Etapa II: pierderea mobilității în articulații contracturile încep fibroza si tesuturilor moi atrofie contractie de pornire pal piele lucios ( „faza albastră“) rece.

Etapa III: durerea este de obicei absentă, nici o funcție la nivelul membrelor din cauza imobilizării în comun, încrețindu țesut și capsule moi, atrofie musculară, scurtarea tendoanelor considerabil redusă forța musculară pal, subțire, atrofică, cianogene piele tare ( „pas alb“) - o manifestare tipică a bolii depinde de starea vremii.

diagnosticare

Istoricul medical si examenul clinic: comparativ cu partea opusă a temperaturii pielii, dacă este necesar, termografia, pe de test (test de ninhidrină) transpirație.

Razele X: atrofie demineralizarea (întotdeauna în comparație cu partea opusă). Modificările radiografice în stadiile de la sindromul Zudeka.

  • Nivelul I: primele 2 săptămâni de nici o schimbare, atunci discret demineralizarea spongiosis melkopyatnistaya în apropierea articulațiilor
  • gradul II: cortical vacuum și creșterea demineralizare
  • gradul III: osteopenie (sticlă osoasă) severă, un strat subțire denzitometriya CT corticală trebuie să monitorizeze cursul

Scintigrafia schelet în tehnica 3 faze este deosebit de potrivit pentru diagnosticarea etapa I.

  • durerea post-traumatică, ca urmare a imobilizării osteopenie
  • inflamația articulațiilor și țesuturilor moi, kristallovye artropatie, artrită activă, fracturile supratensiunea, necroză osoasă aseptică, Morbus Paget, tumora

Tratamentul în condiții Domashov. Tratamentul Poporului

Etapa I: imobilizare pe termen scurt într-o (durere dezactivând) poziție funcțională, o poziție ridicată constantă, terapie fizica drenaj limfatic, exerciții active, atunci când este necesar - simpatikoliz prin ganglionul blocada stelat a trunchiului simpatic sau graniță.

Etapa II, III: prudent activă articulații terapia de circulație învecinate analgezie suficientă. Sindromul Farmacoterapia Zudeka folosind antiflogistice non-steroide, calcitonina (Calsynar, 100 E./den subcutanat de 2-6 săptămâni), sedative (diazepam), anestezice locale, analgezice, corticoizi, neuroleptice, agenți reologici (simpatolitice, Trental), - blocante.

Complicațiile. răspândit distrofie, probabil pentru restul membrelor, chronicity.

Prognosticul sindromului Zudeka. în stadiul I și II cu terapia poate fi îmbunătățită, precum și vindeca spontan, Etapa III: schimbări ireversibile.

profilaxie

  • mai ales în fracturile de cruțare repoziționarea osului radial
  • poziția înaltă a membrelor vătămate
  • nu bandaj și ipsos care încalcă alimentarea cu sânge






anterior ◈ următoarea