auscultatia plămânilor

Auscultatie - o metodă de cercetare, care constă în a asculta fenomenele sonore care au loc în organism, ca urmare a fluctuațiilor unora dintre elementele sale, iar în hotărârea caracterul sunetului asupra organelor de stat fizice.

• 1. Imediat ascultație - realizat prin aplicarea urechea la corpul pacientului.
• 2. Moderate (mediat) auscultație - produs de stetoscopului (stetoscop).

Reguli generale pentru auscultatie

1. În camera în care se face în ședință, ar trebui să fie posibilă mai liniștită.
2. Camera, care produce auz, ar trebui să fie cald.
3. pentru a asculta părțile corpului trebuie să fie expuse.
4. Blana ascultă în porțiunea de corp, dacă este necesar să fie ras umezește ulei, săpun sau apă.
5. Clopotul stetoscopului ar trebui să fie cald (ar trebui să fie cald).
6. Clopotul stetoscopului trebuie să fie atașat la corpul pacientului peste marginea acesteia.
7. Fix un stetoscop la corpul pacientului ar trebui să fie, fără a atinge conductele.
8. Stetoscop nu poate fi presat strâns pe corpul pacientului.
9. Oliva stetoscop trebuie să se potrivească perfect la pereții canalului auditiv extern, dar nu ar trebui să provoace durere.
10. Este recomandabil să se utilizeze același stetoscopul.
11. Pacientul și medicul ar trebui să fie confortabil.
12. Acesta ar trebui să ghideze pacientul, respirația, alte acțiuni adecvate în ceea ce privește ascultare.
13. Ascultarea pacientului, să învețe să fie distras de alte străine provenind de la zgomotul exterior.

Reguli auscultație pulmonar

• 1. Plămânii se aud cel mai bine în ședința pacientului sau în picioare.
• 2. Observați secvența de la auscultație (suprafața frontală a pieptului, secțiuni laterale, suprafața posterioară).
• 3. Este necesar să se utilizeze tehnici care îmbunătățesc comportamentul de sunet:
• - Când ascultați regiunile axilare ale pacientului trebuie să aducă mâinile în spatele capului;
• - Când ascultați pe Chuck și liniile paravertebrale pacientul ar trebui să traverseze brațele și înclinați ușor capul înainte.
• 4. Pacientul trebuie să respire adânc, în mod egal, încet, prin gura jumătate deschisă.
• 5. Este necesar să se administreze respirația pacientului.
• 6. Inițial, este recomandabil să se facă o auscultatie comparativă, și apoi auzi în detaliu acele zone în care au fost observate modificări patologice.

Efectele sonore, dezvăluite de auscultatie

1. sunete respiratorii.
2. fenomene acustice suplimentare.
3. Bronhofoniya.

Clasificarea sunetelor respiratorii

• 1.Osnovnye respiratorie sunete: respirație veziculară; respirație bronșic; mixt (bronhovezikuljarnoe) respirație.
• 2.Dobavochnye (lateral) respirator sunete: raluri (uscată și umedă); crepitus; frecare pleural; zgomot plevroperikardialny.

zgomote respiratorii majore

Veziculare (alveolare) respirație

respirație veziculară - este principalul zgomot respirator, care apare ca urmare a desfășurării alveolele plămânilor în timpul inhalării. Astfel, aerul care intră alveolele cauzează o întindere a pereților lor. Pereții alveolelor trec dintr-o stare de relaxare la un stres care cauzează generatoare de zgomot de mișcare oscilatorie.

Motivele pentru slăbirea respirației veziculoase

Fiziologice: perete gros de piept (obezitate, dezvoltarea musculară excesivă); ușoară a țesutului pulmonar strat (de sus, părțile inferioare ale plămânilor).

• 1) sindroamele "bariere": efuziune pleurală, pneumotoraxul, fibrothorax;
• 2) obstructia traheei sau bronhiilor mari, ceea ce duce la atelectazie;
• 3) reducerea elasticitatea alveolele (emfizem pulmonar, edem pulmonar interstitial etc.) .;
• 4) reducerea mobilității respiratorii a pieptului: durere; coaste de patologie și a coloanei vertebrale; Patologia musculaturii respiratorii.

Motive pentru consolidarea respirație veziculoase

Fiziologice: respirație profundă și rapidă, în legătură cu activitatea fizică, overexcitation nervos; piept de perete subțire și elasticitate ridicată a plămânilor - respirație pueril este caracteristic copiilor și adolescenților.

Pathological: vicarious sau substitutivă respirație - se determină pe o porțiune a unui plămân sănătos, situat în apropiere de locul modificărilor patologice; hiperventilație în timpul hipertermie, hipertiroidism; Kussmaul caracteristică de respirație a anumitor tipuri de acidoză însoțite com (comă uremic, comă diabetică, coma hepatică).

Schimbări calitative de respirație veziculară

1. respirație grea. Această îmbunătățire a respirației vezicular, care se caracterizează prin sunet Low ascuțit, care se deosebește un sunet zdrențăros, într-o fază complet de inhalare și expirația. Motivul - bronșită.
2. Greu de respirație cu o respirație alungit - un semn de îngustare a lumenului bronhiilor mici.
3. respirație saccadic. Este un fel de respirația vezicular, care se caracterizează prin discontinuitate a sunetului lor. Observate la: îngustare inegale a lumenului bronhiolelor din cauza blocării de mucus, reducerea inegală a mușchilor respiratori (miozite, miastenia gravis, botulism și colab.), Neurastenie și subrăcire overexcitation nervos.

Bronhial (laringo-traheală) respirație

respirație bronsica apare în laringe prin trecerea aerului prin glota și vibrațiile cauzate de corzile vocale și laringele părți ale acestora adiacente.

Zona de ascultare de respirație bronșic fiziologic

• - Suprafața frontală a laringelui, în zona cartilajului tiroidian, fosa jugulară.
• - Zona mânerului sternului.
• - Prin linii paravertebrali, la nivelul celei de a șaptea de col uterin la două - patra vertebre toracice.
• - peste partea de sus a plamanului drept.

Tipuri de respirație bronhial patologice

1. Infiltrative. Se asigură permeabilitatii alveolar bronșic la site-ul, care sunt umplute cu un exudat inflamator, sânge sau transudat. Acest tare intens de sondare respirație bronșic, care este detectată cu pneumonie, tuberculoza pulmonară, infarct pulmonar, hemoragie pulmonară, edem pulmonar.
2. Atelektaticheskoe. Aceasta se produce atunci când atelectazia de compresie. Acest bronșic respirație plictisitoare, liniștit, slab.

1. 3. cavernos. Aceasta are loc în prezența aerului în formațiunile cavitatea pulmonare înconjurate de un perete elastic dens. Este tare de respirație bronșic, sonoră. Soiurile adâncită respirație bronșică: 1) amforicheskoe respirație; 2) respirație metalic.

sunete respiratorii suplimentare

sunete suplimentare (lateral) respirație - este zgomotul produs de mișcările respiratorii ale pieptului și a asculta în timp ce pe fundalul zgomotului respirator principal, dar în afară de ele.

Raluri (Ronchi) - acest zgomot respirator suplimentar care apar în trahee, bronhii carii și pulmonare datorate bronhospasmului, ale mucoasei umflarea inegale și oscilație a conținutului lor.

Distinge între (bule) wheezing uscat și umed.

bazaie Clasificare

1. Șuierătoare (înalte înalte) raluri uscate (Ronchi sibilantes) - apar în bronhiile mici prin îngustarea lumenului.
2. Fredonez și bâzâitul (bas, scăzut) wheezing uscat (Ronchi sonari) - apar în mari și medii mucoasa edem bronhii, acumularea de mucus gros.

Clasificare raluri umede

• 1) raluri fin umede - sunt formate în prezența mici sputei lichid bronhii;
• 2) raluri srednepuzyrchatye - format în bronhii și în atelectasis mediu mici;
• 3) krupnopuzyrchatye trosnește - format în mare bronhiilor, traheea și pulmonare cavităților.

• 1) nezvuchnye umed (nekonsoniruyuschie) raluri - bronhiile unde se formează raluri, înconjurat de țesut pulmonar normal (bronșită);
• 2) (consonant) wheezing Wet-sondare - bronhii, care sunt formate wheezing, înconjurat de țesut pulmonar compactata (pneumonie, tuberculoza, infarct pulmonar).

Cauzele crepitations

1. Pornirea (I) pneumonie lobara etapă - nezvuchnye crepitus inițială (crepitatio INDUX).
2. Punct final (III) pneumonie etapa lobară - crepitus finală sonor (crepitatio Redux).
3. pneumonie focală (nu frecvente).
4. stadiile inițiale ale infiltrării pulmonare tuberculoase.
5. infarctul pulmonar.
6. Etapele inițiale de edem pulmonar.
7. insuficiență cardiacă congestivă cronică.
8. O atelectazia pulmonară parțială.
9. În regiunile inferioare ale plămânilor la pacienții fragili și vârstnici Stând prelungită.

freca pleurală (affrictus pleurae) - este un sufleu suplimentar, pentru a asculta peste locul de inflamație a straturilor pleurale.

Cauzele zgomotului frecare pleural

1. pleurezie uscat.
2. efuziune pleurală - după resorbția exudatului.
3. Tuberculoza pleurei.
4. Carcinomatosis a pleurei.
5. deshidratare și uscare pleura considerabile (holera, sprue, vărsături pernicioasă).
6. Uremie.

Bronhofoniya - se efectuează vocile laringelui coloanei de aer a traheei și bronhiilor la suprafața pieptului.

Bronhofoniya are loc atunci când: sigilarea țesutului pulmonar (pneumonie, tuberculoza, etc.); procese în cavitatea pulmonară (cavitatea abces).
Detalii medical911.ru

Auscultatia inimii. Cardiac AT NORM ȘI PATOLOGIE Bronșitei și boli pulmonare obstructive cronice (BPOC)