Cauzele sfaturi dispnee unui terapeut

Una dintre principalele plângeri, cel mai frecvent exprimate ale pacientului este scurt de respirație. Aceasta este o senzație subiectivă de forțare a pacientului pentru a contacta clinica, suna la ambulanta, si poate fi un indiciu chiar și pentru spitalizare de urgență. Deci, ceea ce este dificultăți de respirație și care sunt principalele cauze ale acesteia? Răspunsurile la aceste întrebări pot fi găsite în acest articol. Deci ...

Ce este dificultăți de respirație

După cum sa menționat mai sus, scurtarea respirației (dispnee sau) - este o senzație subiectivă a acute umane, subacute sau senzație cronică de dispnee, constricție toracică manifestată clinic - creșterea frecvenței respiratorii peste 18 pe minut, iar creșterea adâncimii sale.

Situat în repaus o persoană sănătoasă nu acorde atenție la respirație. La rata de efort moderat și adâncimea de modificări de respirație - unul își dă seama, dar această condiție nu îl provoacă disconfort, în afară de respirație de performanță timp de câteva minute după exerciții sări înapoi. În cazul în care dificultăți de respirație cu utilizare moderată devine mai severă, sau apar în timpul unei persoane de acțiuni elementare (pentru legarea sireturile la mersul pe jos acasă), sau, chiar mai rău, nu trece într-o stare de repaus, este o scurtime patologică de respirație, indicând despre o anumită boală .

Clasificarea dispneei

În cazul în care un pacient este preocupat de dificultățile de respirație, dificultăți de respirație așa-numitele inspirator. Apare la îngustarea lumenului traheea și bronhiile mari (de exemplu, la pacienții cu astm bronșic sau ca urmare a compresiei bronhiei din exterior - cu pneumotorax, pleurită, etc ...).

În cazul în care se produce disconfort în timpul expiratie, acest lucru este cunoscut sub numele de dispnee expiratorie. Aceasta se produce datorită îngustării bronhiilor mici și este semnele bolii pulmonare obstructive cronice sau emfizem.

Există mai multe cauze de dificultăți de respirație mixtă - în încălcare și prin inhalare și expirația. Șeful printre ei sunt insuficienta cardiaca si boli pulmonare in etapele ulterioare, avansate.

Există 5 gravități dispnee definite pe baza plângerilor pacientului - scala MRC (Medical Research Council Dispneea Scale).

Cauzele de dificultăți de respirație

Principalele cauze ale dispneei pot fi împărțite în 4 grupe:

1. insuficiență respiratorie din cauza:
   • obstrucție bronșică;
   • boli difuze țesuturi (parenchimatoase) plămânilor;
   • boli vasculare pulmonare;
   • boli ale mușchilor respiratorii și torace.
2. Insuficiență cardiacă.
3. Sindromul de hiperventilatie (când neurocirculatorie distonie și nevroze).
4. Tulburări metabolice.

Scurtarea respirației cu patologie pulmonară

Acest simptom este observat în toate bolile bronhice și plămâni. În funcție de patologia scurtarea respirației poate apărea în mod acut (revărsat pleural, pneumotorax) sau perturba pacientul timp de săptămâni, luni sau ani (boli pulmonare obstructive cronice, sau BPOC).

Dispneea in BPOC se datoreaza îngustarea congestiei lumenului căilor respiratorii în aceasta secreție vâscoasă. Este constantă, este caracterul expirator și absența tratamentului adecvat devine din ce în ce mai pronunțată. Adesea combinate cu o tuse, urmată de expectorație.

Dispneea în astm bronșic se manifestă ca atacurile brusc apar de dispnee. Ea are caracter de expirator - pentru respirație ușoară scurt ar trebui să fie zgomotos respirație, a lucrat. Atunci când este inhalat, medicamente speciale, dilată bronhiile, respirația rapid normalizat. Având atacuri de astm, de obicei, după contactul cu alergeni - în cazul în care le este inhalat sau de a mânca. În cazurile severe, atacul nu este oprit bronhomimetikami - starea pacientului progresiv se agravează, el își pierde cunoștința. Acest lucru este extrem de periculos pentru viața în pericol starea pacientului care necesită îngrijire medicală de urgență.

Insotit de scurtarea respirației și acute boli infecțioase - bronsita si pneumonia. Severitatea depinde de gravitatea și amploarea procesului bolii subiacente. In plus fata de dispnee pacientului îngrijorat cu privire la o serie de alte simptome:

• creșterea temperaturii de la subfebrilă la cifre febrili;
• slăbiciune, letargie, transpirație și alte simptome de intoxicație;
• neproductive (uscat) sau productiv (sputa) tuse;
• dureri în piept.

Cu un tratament în timp util de bronșită și pneumonie simptomele lor pentru câteva zile trunchiate și de recuperare are loc. În cazurile severe, pneumonie, insuficienta respiratorie se alatura cardiaca - dispnee îmbunătățită în mod semnificativ și există câteva alte simptome caracteristice.

tumori pulmonare la stadii incipiente sunt asimptomatice. Dacă tumora nou apărut nu a fost gasita intamplator (in timpul descoperirii profilactice sau accidentale fluorografie în diagnosticarea bolilor non-pulmonare), aceasta crește treptat și vor ajunge la dimensiunea suficient de mare cauzează unele simptome:

• primul non-intensive, dar crescând treptat scurtarea constantă a respirației;
• hacking tuse cu minim sputa;
• tuse cu sânge;
• dureri în piept;
• scădere în greutate, slăbiciune, paloare a pacientului.

Tratamentul tumorilor pulmonare poate implica o intervenție chirurgicală pentru a elimina tumorii, chimioterapie și / sau radioterapie, precum și alte metode moderne de tratament.

Cea mai mare amenințare la adresa vieții dispneea manifestatoare pacientului purtat de condiții, cum ar fi embolie pulmonară sau embolie pulmonară, obstrucție a căilor aeriene locale și edem pulmonar toxic.

PE - o stare în care una sau mai multe ramuri ale arterei pulmonare colmatate de trombi, prin care o parte a luminii este exclusă din actul de respirație. Manifestările clinice ale acestei boli depinde de cantitatea de leziuni pulmonare. De obicei apare brusc apărut dispnee, perturbând un pacient cu sarcină fizică moderată sau ușoară sau chiar în repaus, sufocare senzație, senzație de apăsare, și dureri în piept, similară cu cea din angina. de multe ori - hemoptizie. Diagnosticul este confirmat de modificări EKG, radiografie toracică corespunzătoare, în timpul angiopulmografii.

obstructia cailor aeriene este de asemenea simptom evident dispneei. Scurtarea respirației este inspirația în natură, respirația este audibil la o distanță - zgomotos, cântatul. însoțitorul frecventă a dispnee în această patologie este o tuse dureroasa, mai ales atunci când schimbă poziția corpului. Diagnosticul se bazează pe spirometrie, bronhoscopie sau tomografie cu raze X.

Prin obstrucția căilor respiratorii pot conduce:

• violarea permeabilitatii traheei sau bronhiilor datorită comprimării a corpului din exterior (anevrism aortic, gușa);
• leziuni ale traheei sau tumora bronsica (cancer, papiloame);
• intrarea (aspirație) a unui corp străin;
• formarea stenozei cicatricial;
• inflamație cronică, care duce la distrugerea și fibroza țesutului cartilaginos traheal (în bolile reumatice -. lupus eritematos sistemic, artrita reumatoida, granulomatoza Wegener).

Terapia bronhodilatatoare în această boală nu este eficientă. Rolul principal în tratamentul aparține unui tratament adecvat al bolii de bază și a căilor aeriene mecanice.

edem pulmonar toxic poate apare pe fondul unei boli infecțioase însoțite de intoxicație severă sau din cauza expunerii la nivelul tractului respirator de substanțe toxice. Într-o primă etapă, această condiție are loc numai creșterea treptată dispnee și respirație rapidă. După ceva timp, dificultăți de respirație este înlocuită prin sufocare dureroasă, însoțită de sufocare respirație. Principala direcție de tratament este de detoxifiere.

Mai puțin frecvent dificultăți de respirație în urma bolilor pulmonare apar:

• pneumotorax - stare acută, în care aerul pătrunde în cavitatea pleurală și reținută acolo prin stoarcere pulmonare si prevenirea actului de respirație; Aceasta se produce din cauza un prejudiciu sau proceselor infecțioase în plămân; Este nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență;
• tuberculoză pulmonară - o boală infecțioasă gravă provocată de Mycobacterium tuberculosis; Aceasta necesită un tratament specific lung;
• actinomicoză plămânilor - o boală cauzată de fungi;
• emfizem - o boala in care alveolele sunt întinse și își pierd capacitatea de schimb de gaze normale; Este in curs de dezvoltare ca o formă independentă sau însoțită de alte boli respiratorii cronice;
• silicoză - grup de boli pulmonare profesionale care rezultă din depunerea în țesutul pulmonar particulelor de praf; recuperarea nu este posibilă, pacientul este atribuit terapie simptomatică de susținere;
• scolioză. Viciile vertebrelor toracice, boala Bechterew - este perturbat în aceste condiții forma de piept, ceea ce face respirație dificilă și cauza dispnee.

Dispneea în patologia sistemului cardiovascular

Persoanele care suferă de boli de inima. Una dintre principalele plângeri observat dificultăți de respirație. În stadiile incipiente ale bolii dispneea perceput de pacienti ca un sentiment de lipsa de aer la efort, dar în timp, acest sentiment este cauzat de toată încărcătura mai mici și mai puțin pe stadiile avansate, nu lasa pacientul chiar si in repaus. De asemenea, pentru stadiile avansate ale bolii de inima caracterizata prin dispnee paroxistică nocturnă - în creștere în timpul sufocare de noapte, care duc la trezirea pacientului. Această condiție este, de asemenea, cunoscut sub numele de astm cardiac. Motivul pentru care este lichid congestie pulmonară.

Scurtarea respirației cu tulburări nevrotice

Plângerile de dificultăți de respirație într-o anumită măsură, impune ¾ pacienți neurologi și psihiatri. Un sentiment de lipsă de aer, este imposibil să inhalarea profund, adesea însoțită de anxietate, frica de moarte prin sufocare, un sentiment de obstacole „clapă“ în piept, care împiedică respirația completă - reclamațiile pacienților sunt foarte diverse. De obicei, acești pacienți - excitabile, sensibile la stres, oamenii de multe ori cu tendințe hipocondriace. tulburări respiratorii psihogene apar frecvent în fundal de griji și de teamă, stare depresivă, dupa ce se confrunta cu o surescitare nervoasă. Există chiar atacuri de astm false - atacuri bruște de dezvoltare dispnee psihogena. Caracteristicile clinice ale psihogene caracteristici de zgomot de respirație este design - oftând adesea, gemând, geamă.

Tratamentul de dispnee în tulburări nevrotice și nevroza ca neurologi si psihiatri implicate.

Scurtarea respirației cu anemie

Anemia - un grup de boli caracterizate prin schimbări în compoziția sângelui, și anume reducerea conținutului său de hemoglobină și a celulelor roșii din sânge. Deoarece transportul oxigenului de la plamani direct la organe și țesuturi se realizează cu ajutorul hemoglobinei, se obține atunci când cantitatea corpului său începe să experimenteze anoxia - hipoxie. Desigur, încearcă să compenseze această condiție, aproximativ vorbind, pompa de sange mai mult oxigen, crescând astfel frecvența și profunzimea respirații, t. E. dispnee Apare. Anemia poate fi de diferite tipuri, și ele sunt din diferite motive:

• lipsa de fier de la ingestia de alimente (vegetarieni, de exemplu);
• sângerări cronice (pentru boli ulceroase, leiomiomul uterin);
• după boli grave miocardic recent infecțioase sau somatice;
• pentru tulburări metabolice congenitale;
• ca un simptom al cancerului, in special cancer al sângelui.

In plus fata de anemie, dificultăți de respirație, atunci când pacientul se plânge:

• slăbiciune marcată, lipsa de energie;
• a redus calitatea somnului, deteriorarea apetitului;
• amețeli, dureri de cap, scăderea performanței, tulburări de concentrare, de memorie.

O persoană care suferă de anemie, caracterizata prin paloarea pielii, în anumite tipuri de boala - tentă galbenă, sau icter.

Diagnose anemia este usor - doar mana peste CBC. Dacă este disponibil se modifică indicativ al anemiei, acesta va fi atribuit un număr de studii atât de laborator și instrumentale pentru a clarifica diagnosticul și a determina cauza bolii. Tratamentul va numi un hematolog.

Scurtarea respirației cu boli ale sistemului endocrin

Cei care suferă de boli, cum ar fi hipertiroidism. Obezitatea si diabetul sunt, de asemenea, de multe ori se plâng de dificultăți de respirație.

Tireotoxicoză - stare caracterizată prin producerea excesiva de hormoni tiroidieni, îmbunătățește dramatic toate procesele metabolice din organism - este în același timp, se confrunta cu o cerere crescută de oxigen. În plus, excesul de hormoni determină o creștere a frecvenței cardiace, astfel încât inima isi pierde capacitatea sa de a pompa pe deplin sânge la țesuturi și organe - le lipsește de oxigen, care organismul încearcă să compenseze - există dificultăți de respirație.

O cantitate excesivă de grăsime corporală în obezitate complică activitatea mușchilor respiratori, inima, plămânii, care rezultă în țesuturi și organe nu primesc suficient sange si lipsa de oxigen.

In diabetul zaharat, mai devreme sau mai târziu, a afectat sistemul vascular al organismului, care rezultă în toate organele sunt într-o stare de foame de oxigen cronice. În plus, cu timpul și afectează rinichiul - dezvoltarea nefropatia diabetica, care la rândul său provoacă anemie, ducând la hipoxie îmbunătățită în continuare.

Scurtarea respirației în timpul sarcinii

In timpul sarcinii, sistemele respiratorii și cardiovasculare ale femeilor corpului experimenta o sarcină mai mare. Această încărcare se datorează creșterii volumului de sânge circulant, compresie sub diafragmă sunt crescute în uter dimensiune (prin piept devine mișcare înghesuit și respiratorii și bătăi cardiace oarecum dificil), cererea de oxigen nu numai mama, dar embrionul în creștere. Toate aceste modificări fiziologice conduc la faptul că, în timpul sarcinii, multe femei vor apărea dificultăți de respirație. Rata respirației nu este mai mare de 22-24 pe minut, devine mai frecvent in timpul efortului si stresului. Odată cu progresia sarcinii progresează și scurtarea respirației. In plus, femeile insarcinate suferă adesea de anemie, ca urmare a ceea ce a întărit în continuare dispnee.

În cazul în care frecvența respiratorie depășește cifrele de mai sus, dispnee persistă sau nu este redusă în mod semnificativ în repaus, gravide trebuie să se consulte întotdeauna cu un medic - obstetrician sau terapeut.

Dispneea la copii

Rata respiratorie la copii de vârste diferite sunt diferite. Scurtarea respirației ar trebui să fie suspectată în cazul în care:

• copilul de 0-6 luni, numărul ritmului respirator (RR), mai mult de 60 pe minut;
• un NVP copil 6-12 luni peste 50 pe minut;
• un copil mai mare de 1 an NVP de peste 40 pe minut;
• NPV peste 5 ani peste 25 pe minut al copilului;
• un copil 10-14 ani NPV peste 20 pe minut.

Luați în considerare mișcările respiratorii efectuate în mod corect la momentul când copilul doarme. mână cald pentru a fi pus în mod liber pe pieptul copilului și contoriza numărul de mișcări ale pieptului în 1 minut.

În timpul excitației emoționale, în timpul efortului fizic, plîngînd, hrănire frecvența respirației întotdeauna mai mare, dar în cazul în care VNA este astfel considerabil mai mare decât în ​​mod normal și încet își revine în repaus, ar trebui să informeze medicul pediatru.

Cel mai frecvent dificultăți de respirație la copii apare atunci când următoarele stări de boală:

• Sindromul de detresă neonatală respiratorii (adesea înregistrate la prematuri mamelor cu diabet, tulburări cardiovasculare, boli ale sferei sexuale, și să-l ajute la hipoxie fetală, asfixie, clinic dispnee manifestata cu rata respiratorie peste 60 pe minut, nuanța albastră a pielii și paloare, există, de asemenea, rigiditatea pieptului, tratamentul trebuie să înceapă cât mai curând posibil - metoda cea mai modernă este introducerea de surfactant pulmonar în trahee a nou-născutului în banda s momente ale vieții sale);
• laringotraheită acută constrictiv sau crupa false (în special structurile laringiene la copii este luminator sale mici ca modificarile inflamatorii in membrana mucoasa a corpului poate duce la o încălcare a trecerii aerului, el, crupa de obicei false se dezvolta pe timp de noapte - în domeniul coardele vocale crește edem, ceea ce duce la severă dispnee inspirator și sufocare, atunci când este necesară această stare pentru a asigura aerul curat copilului imediat și să cheme o ambulanță);
• boli cardiace congenitale (din cauza tulburări de creștere intrauterină în copilul dezvoltă comunicarea anormala intre vaselor mari sau de camere ale inimii, ceea ce duce la amestecarea sângelui venos și arterial, ca urmare, organele și țesuturile obține sânge nu oxigenat și se confruntă cu hipoxie, în funcție de gravitatea cusur prezentat monitorizarea și / sau chirurgie dinamică);
• bronșită, pneumonie, astm, alergii virale si bacteriene;
• anemie.

În concluzie, trebuie remarcat faptul că, pentru a determina cauza exactă a scurtarea respirației poate fi doar un specialist, astfel încât în ​​cazul acestei plângeri nu ar trebui să se angajeze în sine - soluția cea mai potrivită ar fi de a vedea un medic.

Primele simptome de probleme cardiace, care nu ar trebui să fie ignorate