Ce este o biopsie de 1

„Trebuie să faci o biopsie,“ - o frază de la pacientul aude foarte des medicul. Această propunere, împreună cu o varietate de cuvinte inteligent, dar foarte obscure, cum ar fi citologie, histologie, puncție, Mammoth, Trephine verificare diagnostic biopsie, probabilitatea de erori și așa mai departe. Strica starea de spirit, care deja nu este promițătoare din însuși faptul de a merge la medic, ca pacient suspectat (nu fără motiv) că, dacă traduce toate acestea cu limbaj medical în limba română, aceasta va afecta, și chiar să ceară bani pentru ea, și apoi în mod activ sperie diagnostic teribil. Ce este o biopsie, aceasta are loc, iar atunci când afișați într-adevăr?

Prezentare generală

Biopsia - o metodă de diagnostic, în care gardul este realizat celule intravital sau țesuturi ale corpului uman și pentru examinarea microscopica ulterioare.

O metodă de biopsie este întotdeauna complementar non-invazive tipuri de diagnostic (ultrasunete, raze X, RMN, CT, etc.). Aceasta se realizează în cazurile de suspiciune de boală, a căror diagnostic nu poate fi confirmată în mod fiabil prin alte metode. În primul rând, vorbim despre cancer, in care biopsia este o etapă obligatorie a diagnosticului. Dar biopsii efectuate si a bolilor non-canceroase. De exemplu, biopsia hepatică este prezentată în unele tipuri de hepatită cronică, colon mucozală biopsie - boala inflamatorie intestinală (de exemplu boala lui Crohn), biopsia tiroidei - tiroidită autoimună, etc.

Dacă încercați să termeni ușor de înțeles pentru pacient de a clasifica tipurile de biopsie, veți obține ceva de genul:

biopsie excizie - eliminarea tuturor testului are loc sau autoritate de învățământ

biopsie incizionala - apare porțiune sau organism formarea de sechestrare

Punctie biopsie - ca rezultat al unui ac de puncție formării investigate se produce fragmente de țesut gard

Ac fin ac biopsie (aspirație)

ac biopsie tolstoigolnaya (tăiere, trephine biopsie)

Tampoane și spălările pentru examenul citologic

În funcție de disponibilitatea organismului de test suplimentar disting:

biopsie sub ghidaj ecografic

biopsia sub control cu ​​raze X

biopsiati sub control endoscopic

În funcție de cantitatea de material care rezultă, în cele ce urmează efectuate:

examenul citologic al materialului obținut

Examinarea histologică a materialului rezultat

biopsie excisional efectuate în timpul intervenției chirurgicale. În cele mai multe cazuri, nu este doar de diagnostic, ci, de asemenea, procedura terapeutică, ca elimină formarea anormală sau un organism ca un întreg. O biopsie incizionala se face și în timpul intervenției chirurgicale, dar nu este o procedură medicală, astfel cum a luat doar câteva fragmente din focalizarea patologice.

Atât de tipul de mai sus de biopsie este destul de neplăcută pentru pacient, efectuate în sala de operație, de obicei sub anestezie generală sau sub anestezie locala (cu exceptia biopsie endoscopice) și necesită sutură. În unele cazuri, în timpul intervenției chirurgicale efectuate examenul histologic de urgență a materialului obținut, care ar putea ajuta la clarificarea domeniului de aplicare al operațiunii.

Cel mai „umane“ sau numit în literatura medicală, o metoda minim invaziva de biopsie - Punch biopsie. Principiul general al unui astfel de studiu - efectuat puncție percutană cu un ac gol la interior, care este ținut până la organul sau educația patologică, care ar trebui să fie investigate. După extragerea acului în cavitatea sa sunt porțiuni de țesut prin care are loc acul. Ele fac obiectul unor cercetări suplimentare. În cazul în care corpul de test este profund, inaccesibil pentru inspecția vizuală și palparea, puncția se face sub controlul unui senzor ultrasonic sau o radiografie. Biopsia - un studiu de neplăcut, dar foarte maloboleznennoe. Se efectuează fără anestezie, anestezicul local este injectat numai în locul puncției pielii, și chiar și atunci nu întotdeauna. Cu toate caracteristicile pozitive ale acestui tip de biopsie, există dezavantaje. Principal - nu sunt susceptibile de a obține dreptul de educație, precum și cantitatea insuficientă de material care intră în cavitatea acului, ceea ce reduce semnificativ fiabilitatea studiului. Primul dezavantaj este compensat numai practicile de medic, efectuarea de manipulare si calitatea echipamentelor cu ultrasunete si cu raze X folosite pentru inspecția. Un al doilea dezavantaj este compensat diverse modificări tehnică, în special exploatație tolstoigolnoy biopsie trephine (biopsie sau tăiere). În aceste realizări, cercetarea utilizează ac special având filet, care firul în țesut (cum ar fi șuruburi) și apoi tras brusc afară, în timp ce la marginea de taiere a barelor de fir sunt tesut, mult mai mare in volum decat biopsia clasica. În prezent, există mai multe variante ale așa-numitului pistol de biopsie cu un set de ace pentru o biopsie de baza - instrumente pentru a ajuta la standardizarea și să faciliteze foarte mult manipularea atât profesionale și pacient.

frotiuri Papanicolau și celule pentru spălătorii în continuare examenul citologic nu este în mod inerent biopsie, deoarece nu are nevoie de nici o manipulare. Dar am decis să le descrie în acest articol, precum și principiile de diagnostic în continuare a acestor tehnici sunt aceleași. Spălările obținute prin spălare cu ser fiziologic cavitate a corpului uman sau lumen de organe tubulare. Frotiurilor mulaje pot fi luate numai cu suprafața unui subiect de cercetare. De exemplu, una dintre procedurile efectuate cel mai frecvent in ginecologie este frotiu neimprimată cu suprafața colului uterin.

În cele din urmă, după ce materialul, efectua propria lor de cercetare sub un microscop - citologic sau histologic.

Examinarea histologică - o examinare microscopică a secțiunilor de țesut. Cu un instrument de tăiere special (microtom), care permite tăiate din straturile de material de testare cu o grosime de 3 microni operează secțiuni de țesut. Secțiunile au fost apoi montate pe sticla si vopsea peste. medicamente obținute mai târziu sunt vizualizate sub un microscop.

Studiul citologic este fundamental diferită de faptul histologic că atunci când este efectuată nu este studiul de tesut si de cercetare de celule. Restul procedurii este aceeași cercetare. Examenul citologic este substanțial mai puțin precise decât histologică. Acesta se aplică în cazurile în care este imposibil să se ia suficientă pentru examinarea histologică a materialului. Dacă utilizați clasificarea de mai sus, citologie efectuate după ac fin (aspiratie) biopsie, dupa ce a luat tampoane și frotiuri.

În cazul în care puteți lua o biopsie?

În prezent, având în vedere biopsie intraoperatorie, puteți lua materialul din orice țesut și organ al corpului uman, inclusiv astfel de dificil și complex pentru organismele de control, cum ar fi creierul și mușchiul inimii. Biopsia cel mai frecvent utilizat în studiul următoarelor organe și țesuturi:

Tumorile biopsiei pielii si (veruci, nevi etc.)

Suprafața excisional biopsie folosit, de exemplu, Educația pe piele este complet eliminat și trimis pentru examinare histologică. Procedura se efectuează sub biroul sau pansament sala de operație mică. Cu o cantitate mare de neoplasme sunt închise cu copci. De obicei, există cicatrici mici.

O biopsie a glandei tiroide

În cele mai multe cazuri, un ac biopsie de baza sub ghidaj ecografic, cu examenul histologic ulterioare. Procedura este aproape nedureros, este ținut în diagnosticul cu ultrasunete de cabinet. Cusaturile sunt impuse, cicatrici rămân.

biopsia de san

Un studiu efectuat de foarte multe ori. Variante ale procedurii destul de mult. Cel mai minim invaziva optiune - ductal lavajul citologia. Poate o biopsie de bază ca, fără utilizarea de echipamente suplimentare și sub controlul ultrasunete si cu raze X, urmată de un examen histologic. In unele cazuri, o biopsie incizională, o mică incizie și peretele unui volum mare de material din zona suspectă. Recent, pentru că este folosit de multe ori un set special concepute de echipamente - Mammoth. În acest din urmă caz ​​procedura se efectuează în sala de operație, cu suturi și o cicatrice mică după aceea. Alegerea metodei de biopsie de san depinde de mai mulți factori: adâncimea de focalizare patologice, dimensiunea sa, structura prin ecografie si mamografie, vârsta pacientului, puneți-l în riscul de cancer de san, etc.

biopsie de prostată

biopsie de prostată se face foarte des. Principalele indicații: cu o creștere a antigenului specific prostatic (PSA, PSA), modificări specifice privind tușeul rectal sau prin ecografie prin rect (transrectal). Până de curând, metoda de ac fin aspiratie biopsie a prostatei, dar acum este folosit foarte rar. Este mai informativ biopsie Trephine sub ultrasunete (Trus), urmată de un examen histologic. Procedura se face prin anus destul de neplăcute pentru pacient, dar este foarte scăzut traumatică. Cusaturi și cicatrici sunt lăsate.

colul uterin

În cele mai multe cazuri, prezența de eroziune de col uterin și pentru procesul de oncologică suspectat folosit luând impresie frotiu citologic cu material suplimentar obținut. Studiul este absolut nedureros.

O biopsie a membranei mucoase ale tractului gastrointestinal (stomac, colon și rect)

O biopsie a mucoasei tractului gastrointestinal (GIT) arată detectarea de polipi exprimate prin modificări inflamatorii ale mucoasei. Realizarea prin metode biopsie excisional sau incizionala. Dar este mai ușor pentru profesioniști și pentru pacient, așa cum se realizează în mod direct în timpul endoscopiei (fibrogastroscopy sau fibrocolonoscopy), folosind canalul de lucru al endoscopului și o elektropetlya specială. Procedura nu poate avea loc la disconfort suplimentar pacient, cu excepția celor care sunt asociate cu examinarea foarte endoscopica.

mucoasa bronșică Biopsia

De asemenea, a avut loc în timpul endoscopie (bronhoscopie) și nu este responsabil pentru disconfortul pacientului suplimentare, cu excepția celor care sunt asociate cu examinarea foarte endoscopica.

O biopsie a ganglionilor limfatici

Suprafața excisional biopsie folosit, de exemplu, nodul limfatic este complet eliminat și trimis pentru examinare histologică. Procedura se efectuează sub biroul sau pansament sala de operație mică. Cu o cantitate mare de neoplasme sunt închise cu copci. De obicei, există cicatrici mici.

biopsie de măduvă osoasă

El este in prezent una dintre principalele metode de diagnostic in hematologie. biopsie trephine aplicabil, care se realizează printr-o puncție a stratului de suprafață al sternului sau iliac coloanei vertebrale.

Mai puțin biopsie se realizează mai adânc situată organe ale corpului uman - rinichi, ficat, pancreas. În acest scop, au fost dezvoltate metode de biopsie de bază sub ghidaj ecografic. Dar, pentru organele de mai sus puncție biopsie metode în primul rând, mai periculoase și însoțite de mai multe complicații decât pentru țesuturi și organe superficiale, și în al doilea rând, crește probabilitatea de a nu ajunge în centrul patologic în timpul procedurii. Prin urmare, o tehnică utilizată adesea biopsie incizionala intraoperatorie, inclusiv laparoscopie.

acuratețea studiului

Mulți pacienți se referă la medicina modernă cu inutile, în opinia noastră, încrederea, având în vedere că cele mai moderne de tomografie computerizată sau echipamente cu ultrasunete vă permit să realizeze în mod unic 100% fiabilitate. Dar nu este așa, și în ciuda marilor realizări în dezvoltarea unor tehnici moderne de diagnostic, „factorul uman“ afectează (și este afectată de) fiabilitatea cercetării este foarte importantă. Absolut rezultate de diagnostic de încredere în medicină nu se întâmplă. Acest lucru se aplică, în special, precum și rezultatele unei biopsii.

Examinarea histologică a materialului de biopsie - metoda foarte informativa de cercetare, care este semnificativ mai mare decât 90%. Principalii factori care duc la erori de diagnostic - lipsa de experiență a medicului efectuarea biopsiile (de fapt, o biopsie), deoarece se poate pur și simplu „nu te“ focalizarea patologic dreapta, și lipsa de experiență a medicului care efectuează examenul microscopic, deoarece nu se poate vedea boala . Și dacă ai găsi un specialist bun pentru o biopsie nu este atât de dificil, găsiți un medic cu experiență, care va investiga pregătirea sub microscop, este dificil. În țara noastră, specialitatea medicului numit morfologiei (sau patolog). Acest „laborator“, un expert care nu comunică cu pacienții, astfel încât găsirea săpături sale de obicei pe Internet este dificil. Acești profesioniști sunt bine cunoscute în comunitatea medicală, dar pacienții știu foarte puțin despre ele. Problema cu găsirea unui patolog. În primul rând, o biopsie, in special pentru boala oncologică suspectate este cel mai bine în marile instituții specializate ale statului (care, de fapt, există laborator mare, în cazul în care funcționează foarte bine cunoscute și cu experiență patologi). În al doilea rând, dacă încă au trecut procedura de biopsie intr-o clinica comerciala, un medic cu experiență suficientă în care aveți încredere, este necesar să se asculte sfatul lui. Deseori, medicii sfatuiesc pacientii sa ia sticla cu medicamente și să aducă examinarea acestora le-a adăugat pentru a re-histologică la o altă instituție la un anumit specialist. În cele mai multe cazuri, acest lucru nu se face la un fost coleg de clasa pe care a câștigat câteva ruble în plus, și se pot schimba într-adevăr întregul plan de tratament suplimentar.

Examinarea histologică a metodei de diagnostic este considerată definitivă. Dacă rezultatul este pozitiv (și anume, diagnosticul este confirmat, de exemplu, cancer), este baza pentru prescrierea schemei de tratament. În cazul în care diagnosticul nu este confirmat, dar medicul are motive să creadă că patologia de cancer al pacientului este inca, oa doua biopsie. Fara confirmarea histologică a operațiunilor de cancer nu sunt efectuate. Examenul citologic este mult mai puțin sigură și este o metodă de intermediar (sau de screening) diagnostice. Dacă citologie a fost pozitiv, aceasta este baza pentru o histologie mai invazive. Dacă rezultatul este negativ - aceasta nu înseamnă medicul dumneavoastră despre orice.

Mai multe informații detaliate privind metodele de biopsii de organe specifice și o anumită patologie pot fi găsite în secțiunea „Servicii“ a site-ului nostru.

Preparat prin Anatoly Ivanovich Nedozimovany. MD Lector, Departamentul de Boli chirurgicale cu cursul Coloproctologie de Stat Medical University. Acad. Pavlov, la Departamentul de Planificare a Centrului orașului Coloproctologie Coloproctologie.