Cu ultrasunete biometria fetale la sarcina in curs de desfasurare fiziologic

VN Demidov, BE Rosenfeld, S. Voevodin, A. Logvinenko. Centrul Științific de Obstetrică, Ginecologie și perinatologie al Federației Ruse, în București, România.

cunoașterea exactă a duratei sarcinii este important să se evalueze natura dezvoltării fetale, diagnosticul unor defecte congenitale, selectia a avortului pe termen optim și stabilirea datei emiterii de concediu prenatal (în special la femeile cu cicluri menstruale neregulate), precum și pentru cercetarea științifică. Determinarea greutății și înălțimii fătului este importantă în prevenirea nașterii premature, perenashivanie sarcinii, selectarea modului optim de livrare, în prezența unui fat mare, diagnosticul său de malnutriție și anomalii de dezvoltare.

Scopul acestei lucrări - evaluarea posibilității de a stabili raporturi de contact ale individului parametrii fetometry și de a crea pe baza lor a unui program de calculator pentru a calcula vârsta gestațională, greutatea și creșterea fetală în I, II și III trimestru de sarcină, atunci când în curs de dezvoltare fiziologic.

Materiale și metode

Greutatea la naștere a variat 2253-4,900 g, cu o medie de 3530 ± 512 g Înălțime copii vyriroval de la 46 la 58 cm, iar în medie 51,6 ± 1,4 cm. Copii Stare cu greutate mai mică de 3000 g a fost considerată ca fiind normal și, prin urmare, prezența detectată a LBW fetus sănătos.

Atunci când efectuează fetometry măsurat coccis-parietal mărime de embrion (în I trimestru), mărimea biparietal și mărimea fronto-occipitală a capului fetal, diametrul mediu al stomacului (F), lungimea femurului (DB), tibia (Bb) și humerusului (DP), lungimea piciorului (CT), diametrul mediu al cordului fetal (C) cerebelului dimensiune interhemispheric (MRM), dimensiunea medie a capului fetal (T). Coccis-parietală dimensiune a embrionilor a fost măsurat la scanarea longitudinală din osul parietal la coccis cu o poziție îndoită a capului embrionului (Fig. 1).

Fig. 1. Circuit de măsurare coccis-parietală dimensiunea embrionului

Dimensiunea biparietal au fost măsurate la imagistica M-ecou la ventricolul nivelul III, echidistant față de oasele parietale, atunci când obținerea imaginii transparente peretelui cavității și quadrigemina. Măsurătoarea a fost efectuată de la exterior la conturul interior oasele parietale. Determinarea dimensiunii fronto-occipital efectuate între punctele extreme ale conturului exterior al frontal și occipital osul craniului fătului. Mărimea medie a capului fetal a fost calculată ca medie aritmetică dimensiune biparietal și fronto-occipital (Fig. 2).

Fig. 2. Măsurarea biparietal circuitului și mărimea fronto-occipital

Pentru diametrul mediu al inimii luăm media a două maxime reciproc perpendiculare dimensiunilor măsurate în diastolă pentru scanare transversal la nivelul valvelor oscilante (fig. 3). Grosimea inimii a fost măsurat înainte suprafețele interioare ale pericardului și lățimea - de la suprafața interioară (endocardului) a porțiunii exterior la capătul septal atrial

Fig. 3. Circuitul de măsurare a inimii fetale.

Diametrul mediu al stomacului a fost calculată ca medie aritmetică dintre diametrele laterale și antero-l (fig. 4). Măsurătorile au fost efectuate la nivelul venei ombilicale.

Fig. 4. Măsurarea abdomen de fructe de circuit.

MPM a fost determinată pentru scanarea orizontală a capului fatului la Thu VERT ventriculul cerebral de distanța maximă dintre limitele sale opuse kraynelateralnymi semisfere (Fig. 5). Atunci când vizualizare suficient de clară a tuturor măsurate emisfera cerebeloasa ea. Aceasta este definită ca distanța dintre kraynelateralnoy vermis emisferei cerebeloase suprafață și. Apoi, valoarea rezultată este dublată. În acele cazuri în care suprafața laterală a cerebelului nu sunt clar definite, măsurarea acestuia se face din spațiul subarahnoidian medial ehonegativnoe suprafață secțiuni laterale fosei posterioare.

Fig. 5. Circuit de măsurare a mărimii interhemispheric cerebeloasa

De-a lungul lungimii femurul, tibia și humerusul au luat parte din diafiza lor calcifiat (Fig. 6a, b). Lungimea piciorului este definită ca distanța dintre falanga distală a degetului mare și osul călcâiului.

Fig. 6. Circuit de măsurare a lungimii femurului (a) și un umăr (b) oasele fetale.

Rezultatele studiului

Tabelul 1. Kopchiko-parietală dimensiune embrion cm (ATENȚIE, în acest tabel pentru saptamanile gestational este necesar să se adauge 2 -. Apoi va gestaționale sau vârsta gestațională obstetrice)

În prezent nu ne-am întâlnit mesaje, indicând posibilitatea determinării cu ultrasunete a creșterii fetale în trimestrul II de sarcină. Am prezentat date sugerează posibile cu o precizie suficientă pentru a stabili o creștere a fătului în timpul sarcinii. Folosind noastre fetometry calculatorul propus a arătat că eroarea medie în determinarea creșterii fetale a fost mică și a fost de 0,76 ± 0,84 cm (2,9% creștere). O ușoară eroare în determinarea creșterii fetale, care nu depășește 1 cm, constatate în 81,3% din cazuri.

Informații despre posibilitatea de a determina creșterea fetale, nu ne-am intalnit nici unul dintre acești cercetători. In studiul nostru, eroarea medie în determinarea creșterii fetale sa dovedit a fi de 1,5 ± 1,2 cm și a fost de 3,1% din creșterea. Mai mult decât atât, în 80,2% din eroarea în calculul creșterii nu a depășit 2 cm (Tabel. 15).

Tabelul 15. Distribuția valorilor de eroare în determinarea creșterii fătului la termen,%

Medie - 1,51 cm

Deviația relativă - 1,23 cm

discuție

In trimestrul III de sarcină, eroarea medie în determinarea greutății fetale la naștere a fost de 1,6 ori mai mică decât cea a J.C. Birnholz, de 1,75 ori mai mică decât cea a F.P. Hadlock, și de 2,5 ori mai puțin decât cea a S. Campbell.

Avantaje importante ale fetometry de calculator ar trebui să includă, de asemenea, lipsa unor abateri mari calculate indicilor de valorile reale. Astfel, amploarea erorii în determinarea sarcinii de peste 10 zile folosind fetometry calculator intalnit de 3,6 ori mai mică decât cu ecuațiile F.P. Hadlock, de 4,1 ori mai mică decât în ​​J.C. Hobbins, de 5 ori mai mic decât M. Hansmann, și de 5,4 ori mai mică decât cea a S. Campbell. O eroare semnificativă în determinarea greutății fetale care depășește 400 g, intalnit de 4 ori mai puțin, în observațiile noastre decât folosind criterii J.C. Birnholz, de 5,3 ori mai mică decât pe F.P. Hadlock, de 5,7 ori mai mică decât pe J.C. Hobbins și M.J. Shepard și de 8,8 ori mai mică decât pentru S. Campbell (vezi. Tabelul. 13). rezultate destul de precise, noi credem, de asemenea, obținută în determinarea creșterii fetale (vezi. Tabelul. 15).

Astfel, aceste date sugerează că computerul cu ultrasunete fetometry este o metodă valoroasă, care permite utilizarea unui grad suficient de ridicat de precizie stabilită o limită de timp, greutate și creșterii fetale în timpul sarcinii, ceea ce este important pentru medicina practică.