Diagnostic cu ultrasunete de leziuni maligne ale ganglionilor limfatici periferici -

Articolul prezintă rezultatele examinării cu ultrasunete a 152 de pacienți cu boli maligne suspectate si metastatic, in ganglionii limfatici regionali. semne ultrasunete Descrise ale modificărilor maligne și metastazice în ganglionii limfatici, precum si a imaginii cu ultrasunete observate in studiu, si ganglionii limfatici limfadenitå neschimbate. Estimarea capacității de metode de diagnostic cu ultrasunete în detectarea tumori maligne în ganglionii limfatici regionali, definește rolul și locul său într-un algoritm de diagnostic.

Cuvinte cheie. ultrasunete, ganglionii limfatici, metastaza cancerului.

Diagnostic cu ultrasunete a leziunii maligne a ganglionilor limfatici periferici

Articolul prezintă rezultatele investigației cu ultrasunete a 152 de pacienți cu procese maligne și metastatice suspectate în ganglionii limfatici regionali. semne ecografice modificari maligne si metastatice in ganglionii limfatici sunt descrise, precum imagine cu ultrasunete observate în cazul limfadenitei și în studiul ganglionilor limfatici nemodificat. Nu a fost făcută evaluarea capacităților metodei de diagnostic cu ultrasunete in identificarea proceselor maligne în ganglionii limfatici regionali, definit rolul și locul său în algoritmul de diagnostic.

Cuvinte cheie. investigații cu ultrasunete, ganglionii limfatici, oncologie, metastaze.

La stabilirea strategiei de tratament și prognosticul bolii la pacienții cu cancer este evaluarea crucială a zonelor de scurgere regionale. Cautari țintite metastatice ganglioni limfatici modificate (LN) în tumorile maligne ale diferitelor localizări necesită cunoașterea modului de drenaj limfatic. Informațiile privind locația și cantitatea LU modificat pentru a determina procesul de stadiul tumorii [1].

Identificarea modificări ale metastazelor periferic LN palparea nu este întotdeauna posibil. De asemenea, a afectat nu întotdeauna palpat LU boli limfoproliferative maligne (limfom, limfom, leucemie). Una dintre cele mai importante diagnosticarea anatomopatologice ganglionilor limfatici este ultrasonografia (US). Precizia cu ultrasunete în DR este diferit de identificare să modificat, depinde de localizarea UL, calitatea echipamentului și experiența cercetătorului. Pentru determinarea finală a naturii creșterii LU este necesară obținerea constatărilor citologice și histologice.

În ciuda faptului că, cu ajutorul ultrasunetelor nu pot fi obținute verificarea morfologică, pe baza numărului de semne cu ultrasunete poate suspecta prezența metastazelor și a proceselor maligne în LN regională, planul de măsuri de diagnostic și terapeutice.

Problema diagnosticului diferential al limfadenopatie este în prezent de mare actualitate, dar este încă departe de a fi rezolvată. Relevanța acestui subiect de cercetare datorită varietății de entități clinice care implică sindromul limfoproliferativ, precum complexitatea diagnosticului diferențial al limfadenopatie benigne și maligne [2].

Scop - pentru a estima posibilitățile de diagnosticare cu ultrasunete a metodei în detectarea tumori maligne în UVM regionale cu definirea rolului și locul său în algoritmul de diagnostic.

Materiale și metode

152 pacienți au fost examinate în vârstă de la 18 la 79 de ani cu prespitalicești suspectate metastatic si procesele maligne in ganglionii limfatici periferici. US ganglionilor limfatici periferici a fost realizată cu ajutorul unui senzori liniari de înaltă frecvență cu 7.5-12 MHz. Conglomerate mari, ganglionii limfatici au fost evaluate cu ajutorul senzorilor asferice, cu o frecvență de 3-5 MHz.

Studiile efectuate a ganglionilor limfatici ale capului și gâtului (cervicale profundă, triunghiul din spate, supraclavicularå, submental, submandibulare, parotidă), axilar și regiunea inghinală-femurale. Un studiu al unităților periferice a început în standard modul. Apoi, culoarea și modul de putere Doppler (CFM și DE) pentru a evalua natura fluxului sanguin în ganglionii limfatici.

Criterii de ultrasunete a stării normale (nemodificat) a ganglionilor limfatici au fost considerate [3-5] (Figura 1.):

• în principal, de formă ovală, alungită;
• de frontieră - contururi clare - netede;
• raportul P / PP> 2,0;
• Dimensiunea de-a lungul axei lungi - nu mai mult de 1,5 cm;
• prezența diferențierii în cortexul și poarta (în mod normal, situate la periferia părții hypoechoic LU - scoarță, în timp ce în partea centrală - partea hiperecogen - porți).

Concluzii cu ultrasunete au fost comparate cu rezultatele procedurilor chirurgicale, aceste citologic și studii histologice.

In 127 (83,6%) pacienți în timpul suspectate leziuni maligne ganglionii limfatiche-parametru au fost identificate cu ultrasunete. În 69 (45,4%) cazuri de limfom malign suspectate. Vizualiza mai multe noduri limfatici periferice mai multe zone, dintre care multe au fost lipite împreună (Fig. 2).

Ganglionii limfatici ai gâtului cu Chlamydia

Prevalau noduri formă rotunjită, P / PP<2,0 (84%). Большин-ство ЛУ (89,9%) были гипоэхогенными с гетерогенными внутренними эхосигналами, область ворот либо не дифференцировалась, либо была резко сужена. В допплеровских режимах в пораженных ЛУ определялся усиленный смешанный тип крово-тока с повышенной перфузией как в центре, так и по периферии ЛУ в 82,6% случаев.

În 58 (38,2%) cazuri a fost suspectat ganglionilor limfatici metastatic. Alterarea LT avea dimensiuni de 6 până la 65 mm; 72,4% din nodulii limfatici au avut o formă sferică, P / PP<2,0; 10,3% — овальную, П/ПЗ>2,0; 17,3% - o formă neregulată sub formă de conglomerate. În 24 (41,4%) pacienți au fost identificați un singur ganglionilor limfatici schimbare; 34 (58,6%) - multiple. In 79,3% din ganglionii limfatici a fost nici o diferențiere în cortexul și poarta; 20,7% - poarta de acces determinat ca un mic incluziuni hiperecogene. 70,8% au fost ganglionii limfatici gipoehogennymi (Figura 3). 12% - anehogennoe; 17,2% - structura neomogena cu porțiuni ridicate și ecogenicitate coborâte clorhidric cu incluziuni lichide și calcifieri (Figura 4.).

Neck metastaze nodul limfatic in cancerul tiroidian

Metastataz structură solidă-lichidă nodul limfatic la nivelul gâtului

În 31% din cazuri, ganglionii limfatici aveau contururi aspre, neclare, care a fost privit ca un semn de infecție în țesutul turnante-ghidajelor. In modul Doppler color cer maparea în 17,2% din cazuri vizualizate-Rowan Vase penetrante dincolo de nodul limfatic in tesutul din jur, care a fost considerată ca o caracteristică suplimentară de infestare. În 10,3% din cazuri au avut invazie poruncile-dozrena în vase adiacente, deoarece nu a existat nici o graniță între peretele vascular și nodul limfatic. Atunci când se evaluează fluxul sanguin în afectat 75,9% DR a fost detectat de tip mixt.

În 25 (16,4%) cazuri conform ehogra-PHY maligne leziune LU absent. La 24 de pacienți au crescut oval LU, P / PP> 2.0, structura lor nu a fost modificată, stocată în scoarța diferențială TION și poarta ehostruktura a one-native, fără semne de invazie (Fig. 5). Modurile Doppler în 76% din cazuri determinate intensivă lyalsya fluxul sanguin în zona porții. Hiperplazia LU în absența modificărilor structurale interpretate ca lymphadenitis reactive.

nodul limfatic inghinal hyperplastic

Un pacient din zona subraț LU conglomerat vizualizat cu contururi neclare, diferențierea neregulată a cortexului și nu a existat nici o poartă. Conform rapoartelor din SUA, conglomeratul semana LU metastatice cu infiltrarea țesutului înconjurător. Cu toate acestea, pielea peste conglomeratul a fost temperatură hyperemic, ridicată, dureros la palpare, studiile clinice au indicat prezența inflamației. Prin urmare, pe baza semnelor clinice, a fost suspectat lymphadenitis acută cu periadenita dezvoltare (Fig. 6). Ca urmare, terapia anti-inflamator adecvat, el a fost rezolvată în condiții de siguranță.

limfadenitå acută periadenita dezvoltare axilă

În comparație cu rezultatele operațiunilor și studiilor patologice, date exacte cu ultrasunete sa ridicat la 91,5%. 4 cazuri au fost negative false (nu a existat nici o dovada a bolii maligne), 7 - pozitive false (concluzia greșită a leziunilor maligne). În două cazuri sa constatat concluzia eronată cu privire la prezența infecției în vasele gâtului.

Astfel, prin utilizarea unei metode de diagnostic cu ultrasunete, în majoritatea cazurilor (139 din 152) a fost capabil să identifice corect prezența sau absența maligne și metastatice modificări LU, diferentierea proceselor maligne si inflamatorii, a detecta semne de infestare. Cu toate acestea, fără a lua în considerare indicatorii clinice, nu a fost întotdeauna posibil pentru a da o ecografie corecta concluzie. În 13 cazuri, concluzia cu ultrasunete a fost eronată. Prin urmare, toate datele de LN periferice cu ultrasunete ar trebui să fie comparat cu tabloul clinic și confirmată prin studii morfologice.

Examinarea cu ultrasunete este vysokoin-formativ metoda de diagnostic pentru screening pentru prezența LN periferice, în majoritatea cazurilor, sugerează prezența în ele a proceselor maligne și metastatice. Datorită disponibilității și siguranței metodei cu ultrasunete sa poate fi utilizat în mod repetat în monitorizarea stării DR în dinamica în diagnosticul diferențial între limfadenopatie benigne si maligne. Identificarea în timpul examinării cu ultrasunete a leziunii suspectate maligne și metastatice LU este o indicație pentru metodele de diagnostic invazive pentru studii morfologice.