Examinarea cu ultrasunete a pancreasului

Examinarea cu ultrasunete a pancreasului

investigare cu ultrasunete a pancreasului se efectuează în condiții de repaus alimentar dimineața, după o pregătire specială a pacientului prin piele epigastric în poziția pe spate pacientului, pe partea dreaptă, iar partea din spate pe înălțime în picioare inhalare sau de stomac proeminenței. Metode de studiu a spate și puține informații sunt rar folosite, dar uneori este posibil de a vizualiza o coadă bună a pancreasului. În unele cazuri, când contururile prostatei nu pot fi diferențiate, cercetarea se desfasoara pe un fundal de un stomac plin cu apă (pacientul este invitat să bea 4 căni de apă caldă, creând astfel o fereastră anehogennoe artificial prin care fierul este ușor vizibil).

Trebuie amintit faptul că sarcina de apă pentru numărul de pacienți este limitată. Pentru vizualizarea diferitelor tipuri de senzori (sectorizată, Convex și linia trapezoidal) poate fi utilizată la o frecvență de 2,5 la 5 MHz. Pentru pacienții obezi utilizat senzori în 2,5-3,5 MHz și pentru copii și pacienți subțire - 5 MHz.

Informația optimă cu privire la vizualizarea completă a pancreasului poate fi obținută numai cu o combinație a tuturor tipurilor de senzori și tehnici de scanare. Din păcate, dispozitive de un astfel de pachet este foarte scump și nu sunt ușor disponibile pentru clinici și spitale obișnuite. Ambalajul dispozitivului standard include în mod tipic un senzor de linie (rar Convex) la 3,5 MHz.

Pentru a obține o imagine bună a pancreasului suficient pentru a aplica tehnicile clasice de scanare standard - longitudinală, transversală și oblică. Ele se completează reciproc.

La ecograme pancreas normale în scanarea longitudinală (sonda se află în poziția transversală) lotsiruetsja epigastrice sau întins oval cu privire la o scanare transversala a aortei abdominale cu netede, bine delimitat de contururile din tesuturile inconjuratoare, cu structura ecogenicitate ușor crescută decât invecineaza în formă de virgulă cu o cârpă ei, atunci când actul de schimburi de respirație. În slabă și copii pancreas lotsiruetsja mai bine, deoarece este situat destul de aproape de peretele abdominal anterior.

studiu pancreatic ar trebui să înceapă scanarea de la controlul epigastru, ficatul si vezica biliara. ca uneori este detectată strict sub lobi hepatice ramase. Punctul principal de referință pentru pancreas Ecoul este splenică Viena. În pancreatic zhelezerazlichayut cap, gât, corp și coadă.

Glanda central este localizat în partea dreaptă a coloanei vertebrale, în curbura duodenului și lotsiruetsja sub forma unei formațiuni ovale.

Colul - o scurtă îngustarea între cap și corp, care este rareori posibil să se diferențieze de organism. La nivelul capului și gâtului din spate lotsiruetsja v. portă, v. cava inferioară și canalului biliar comun. Mai sus și ușor la vezica biliara lotsiruetsja dreapta.

Corpul este de obicei situat sub lobul stâng al ficatului și lotsiruetsja aproape constant. Un ghid pentru ecolocația sale este aorta abdominală pulsatilă, scanare sale transversale, artera mezenterică superioară lotsiruetsja 1-2 cm deasupra (scanare laterala) sale aortic și lăsate de un oval mic. Intre aorta si artera mezenterică superioară, uneori, lotsiruetsja plecat din Viena hepatică. Sub corpul si coada sunt, de asemenea, în mod constant lotsiruetsja splenic Viena sub formă de pistă anechogenic longitudinale, și deasupra ei - artera splenică.

Citește și: utilizarea ultrasunetelor in medicina - istorie și dezvoltare

Conform datelor noastre, o vizualizare clară a întregii glandei eșuează în 93% dintre pacienți mor - 97% din organism - la 100%, coada - 83%. Datorită poziției anatomice special a determina echografically lungimea întregii glandei este foarte dificil. În practică, pentru a determina lungimea glandei, am condiționat împărțit în două părți. În acest scop a fost realizat trei linii imaginare paralele cu coloana vertebrala: 1 - începutul porțiunii exterioare a capului, două - în mijlocul scanării transversale a arterei mezenterice superioare, al treilea - capătul părții vizibile exterior cel mai îndepărtat al cozii. Pentru a adăuga necesar să se ia lungimea optimă a fiecărei piese. Cea mai simplă metodă - o măsurare a lungimii de la începutul porțiunii exterioare a capului (A) la proeminența maximă a corpului (B) și în partea exterioară vizibilă a cozii (C).

În mod normal, lungimea echografically pancreatic este o medie de 8-11 cm, în timp ce la 18 cm ajunge la cadavre marimea capului anteropoaterioara variază de la 16-22.5 cm, 8-12.8 dimensiune anteropoaterioara a corpului, coada 16.7-18.9 cm. Dimensiunea nu trebuie să depășească 50 cm2.

Trebuie remarcat faptul că, la un număr de motive obiective, dimensiunea pancreasului sonographic nu se vor potrivi anatomice, dar a primit parametrii în dinamica și în colaborare cu clinica oricărui proces patologic satisface pe deplin clinician. Criteriile de schimbare cele mai semnificative de mărime a prostatei - o determinare dinamică a zonei sale.

În practica noastră, am identificat două tipuri de structuri ale structurii normale a parenchimului pancreatic. omogenă și lobate.

A se vedea, de asemenea: investigare a pielii cu ultrasunete

omogen

Parenchim aranjament uniform dense de semnale de dimensiuni mici și mijlocii, și ecogenicitate glandei la acest ecogenicitate puțin mai mare, care a lobului stâng al ficatului.

Parenchim a lobate, structura insuliță constă dintr-un mediu bine definit și lobuli mari, au o septuri echogenic licitație, cu această structură ecogenicitate a glandei adesea mai mici, la fel ca ecogenității lobul stâng al ficatului.

Trebuie remarcat faptul că ambele tipuri de ehostruktury apar numai la o vârstă fragedă în oameni altfel sănătoși. Cu vârsta, ecogenității structurii devine mai mare prin creșterea densității datorită creșterii țesutului conjunctiv. Am observat că la 41% dintre pacienții fără nici o plângere și manifestările clinice de hepato-, holetsisto-, pankreato-, duodenal structura glandei zona parenchimul a fost cu granulație fină vysokoehogenna prolix, și 2,6% dintre ei au avut un normal sau puțin sub greutatea normală , 36,2% - excesul de greutate (obezitate grade diferite, cu gradul de obezitate nu afectează ecogenicitatea intensitate), 3,2% au suferit de diabet severitate diferita (severitatea diabetului zaharat ca o influență redusă asupra intensității ecogenicitate, b olee că unii pacienți cu diabet zaharat a fost absolut normal structura ecogenicitate pancreatic, adică aproape de ecogenității structurii normale a lobului stâng al ficatului).

ehostruktura Normal prostata, de asemenea, apare la pacienții care suferă de diabet zaharat etiologie central (pancreas mut).

Acest lucru poate fi explicat prin lipsa de distrugere a insulelor Langerhans. ecogenicitate mare a structurii a fost, de asemenea, observate la alcoolici, indiferent de greutatea corporală, bărbații care consumă o mulțime de bere, unii copii care consuma o multime de dulciuri.

Canalele din pancreas

In mijlocul prostatei ecograme lotsiruetsja (nu întotdeauna) conducta principală este sub forma a două reflecții echogenic liniare înguste centrate lotsiruetsja benzi înguste anecogenă (conținut), care merge la cap. Lățimea canalului este de 1,5-2 mm. Conductele secundare nu sunt lotsiruetsja. În mod normal, conducta principală îmbinare identifică cancerul cu canalul biliar comun foarte rar.

Motivele care împiedică buna vizualizare a prostatei:

- strat gros de grăsime subcutanat;

- extinse brute post-arsuri sau cicatrici post-chirurgicala a peretelui abdominal anterior;

- balonare intestinale, acumularea de gaze în intestin poperechnoobodochnoy, GASTROPTOSIS, gastrostasis;

- chist ovarian gigant, umplând întreaga cavitate abdominală;

- ascita, peritonita, leziuni intestinale canceroase, în special a duodenului;

- o creștere semnificativă în lobul stâng al ficatului și splinei;

- o creștere a ganglionilor limfatici si poarta ficat al.

Pentru pancreas bolnave se caracterizează prin:

• schimbarea contururi, care pot fi inegale, discontinue, vagi și inegale (convexe ovale);
• modificați cantitățile, locale sau difuze;
• schimbare ecogenicitate - adesea în direcția de declin, violarea omogenității structurii;
• conducte schimba - o îngroșare a pereților, extinderea locală sau difuză a principalelor și secundare conductelor;
• implicare în procesul de organele din apropiere (de stomac, duoden, canal biliar, vezică biliară, ficat, intestin, vasele de splină).

malformații

malformație congenitală a pancreasului, care pot fi detectate prin ultrasunete, este extrem de rar, îi aparțin:

Hipoplazia și hiperplazia

Caracterizat printr-o scădere sau o creștere a volumului prostatei și zona în comparație cu valorile medii datorate acestei epoci. În cazul în care modificarea acestor parametri nu conduce la încălcări ale funcției glandei, aceste state nu sunt luate pentru patologie.

pancreas inelari

Extrem de rare. Astfel, tesutul glandei sub forma unui inel înconjoară duoden la orice nivel, ceea ce duce la complicații grave.

Această malformație poate fi dificil de diferentiat de cancer de cap, încolțite în peretele duodenului.

Aberantnaya pancreasului

Este extrem de rar, iar echografically poate presupune doar existența, în cazul în care, în plus față de glanda existentă în peretele duoden, vezica biliara se gaseste de dimensiuni mici (2,5 cm) rundă de educație a crescut ecogenicitate, similar cu Ehostruktura pancreas.

A se vedea, de asemenea: examinarea cu ultrasunete a vezicii urinare

De două ori pancreas

În literatura de specialitate disponibilă, o descriere a anomaliilor nu le-am identificat. Am observat o dublare a corpului, coada și conducta principală la un glandă capului (un caz) și două glande pline, aranjate în paralel în locul anatomic clasic (un caz).

Kistozno- conducte dilatate

Acest defect poate apărea sub forma unor extensii locale segmente de tubulatură chistice sau leziuni difuze atunci când toate canalul cistic expandat inegal. Aceasta poate fi asociată cu leziuni chistice ale canalului biliar, comuna bila frecvent. Anomalia ductul pancreatic este considerat a fi adevărat, în cazul în care sunt detectate aceste modificări la o vârstă fragedă, sau un adult, în cazul în care nu există antecedente de pancreatită acută miocardică.

chisturi congenitale

Ehokartina chisturi congenitale ale pancreasului nu diferă de cea descrisă în alte organe parenchimatoase. Chist - o formațiune circulară, sunt de obicei mici în mărime de la 5 mm la 5,6 cm, cu anehogennoe conținutului. Wall ca ei nu există și sunt formate din tesutul glandei.

Un chist este considerat a fi innascuta, în cazul în care este detectat în copilarie. Experiența arată că pentru buna imagistica de chisturi pancreatice orice etiologie, cu 3-5 mm poate fi detectată în 100% din cazuri. Cu toate acestea, ținând cont de proximitatea anatomice a organelor și a vaselor de sânge din jurul pancreasului, cercetătorul este necesară o atenție extremă în interpretarea datelor de scanare, deoarece peria, puteți face o secțiune transversală a portalului, nizhnepoloy și venele splenice, aorta abdominală, o secțiune transversală a lărgit canalul biliar comun, duoden, buclele intestinale, lichidul din stomac la proasta evacuare, polichistic, hidronefroză și multikistoz 2-3 etapă et al. Numai o scanare completă în diferite poziții s organism, alocarea limite clare pancreasului și a organelor din apropiere, cunoașterea anatomiei și topografia a abdomenului superior în vasele de scanare cruce poate proteja rezultatele analizei de erori, care sunt pline cu consecințe dezastruoase pentru pacient.

polichistic

Proiecția pancreasului lotsiruetsja multe dimensiuni diferite, perie pentru a crea o imagine a unui fagure de miere, de obicei are loc în organele polichistice parenchimatoase generalizate. Din experiența noastră, două cazuri de pancreas polichistice împreună cu ficat polichistic, rinichi, splină, iar ovarele au fost gasite la femei cu vârsta cuprinsă între 43 de ani, a fost observată echografically 16 ani, și un copil în vârstă de 9 ani.

rănire

Ele apar rar și sunt cauzate de un prejudiciu deschis sau închis. Atunci când leziunile pulmonare închis în prima zi în schimbare ecogenitatea și dimensiunea sunt rareori detectate. De obicei, în a doua zi de fier creste in dimensiune, mai multe circuite șterse, iar fundalul parenchimatoase ecogenicitatea lotsiruetsja slaboehogennoe roundish, cu formarea brute contururi (hematom, necroză).

Odată cu progresia de a dezvolta ehokartina inflamație acută.

În leziunile închise grave asociate cu întregul eco-pauză în primele câteva ore este posibilă doar capul și corpul lotsirovat. După câteva ore, din cauza sângerării și expirarea sucului pancreatic în proiecția lotsiruetsja pancreas informă slab ecogenitatea formarea și lichid lotsiruetsja abdominal (sânge. Sucul pancreatic).

prejudiciu deschis

Leziunilor de interes public puncție răni ecografice.

Dacă un obiect ascuțit a trecut prin parenchimul glandei, la locul de injectare lotsiruetsja rotunjite hypoechoic, cu formarea de contururi indistinct (hematom).

În cazul în care capsulele deteriorate contururi glandă întreruptă la locul de injectare. După 2-3 zile, de obicei, imaginea de pancreatită acută.

Dacă găsiți o greșeală, vă rugăm să selectați o bucată de text și apăsați pe Ctrl + Enter.

Ponderea „investigare cu ultrasunete a pancreasului“