Medicamente pentru anestezie în stomatologie

în vârstă de 28 de ani, orașul chinez Guangzhou adresat medicilor cu plangeri de dureri severe atunci când consumul de alimente. Și au rănit o femeie fără dinți, și fața lui - durerea a fost atât de severă încât a trebuit să renunțe la multe alimente, alimente solide, fructe crude.

Cercetatorii de la Universitatea din Helsinki spun că antibioticele din copilarie creste semnificativ riscul de demineralizarea smaltului dentar. Această concluzie oamenii de știință finlandezi au făcut pe baza multor ani de observare și de cercetare, precum și examene orale în 2-5 clase de școli finlandeze.

Cercetarea comună de oameni de știință australieni și brazilieni au aratat ca excesul de greutate si obezitatea poate fi un factor de precipitare pentru dezvoltarea parodontita. In timpul studiului, cercetatorii au efectuat in mod regulat o inspecție amănunțită a cavității orale 539 de voluntari în jurul valorii de aceeași vârstă.

În partea anterioară a analizei ne-am uitat la principiile de bază ale anestezicelor și a spus despre principalele droguri. În a doua parte ne vom concentra pe mai multe anestezice moderne, care pot rezolva multe probleme.

Curente locale anestezie: medicamente pe bază de amide

anestezice amidice în practica dentară sunt prezentate mult mai larg. Spre deosebire de esteri, amide diferă în durata de acțiune, datorită faptului că nu se dezintegrează în țesuturi și fluxul sanguin și distruse în principal în ficat (excepție - articaine: parțial expusă în distrugerea pseudocolinesterază tisulară). In plus, aceste preparate sunt mai sigure pentru pacienți, mai puțin toxice, au un risc mai mic de reacții de sensibilizare și alergice la reintroducere. anestezice amidice au o lățime mai mare de aplicare: utilizarea lor ca stem efectuate analgezia si anestezia de aplicare. Formulările pe bază de amide sunt prezentate cu un grup mare de instrumente diferite, fiecare dintre care are propriile sale proprietăți, indicații și contraindicații.

Lidocaina este o pulbere albă care formează o soluție bună în apă, alcool sau soluție salină. Soluția cu pH = 7,9, prezintă o bună absorbție și penetrare a țesuturilor. Cu toate acestea, partea efectivă a permeatului este mai puțin de droguri, nu mai mult de 35%, deoarece aproximativ 70% din medicament în ficat este distrus.

Lidocaina este un anestezic local într-un cabinet stomatologic este utilizat sub forma unei soluții 2%. Acesta este un instrument destul de puternic după efectul său analgezic introducerea are loc de 2 ori mai rapid decât după administrarea de novocaină și durata ajunge la 180 de minute (anestezia țesuturilor moi este combinat cu un vasoconstrictor). toxicitate anestezic este mai mare decât toxicitatea novocaină la 40-50%.

Datorită capacității sale bune de lidocaină se dizolvă în grăsimi și penetrează țesutul cu ajutorul anesteziei Cerere de multe ori efectuate în stomatologie. Formulările lidocaina ca un spray de 10% aplicat pe suprafața mucoasei, iar după 1-2 minute vine un efect anestezic perceptibil. În special pe scară largă a primit o astfel de anestezie în stomatologie pediatrică. Formulările lidocaină sub formă de pulverizare, în plus față de substanța activă, conține excipienți inofensivi, un flacon în medie durează 800 de aplicații.

In plus, lidocaina este adesea realizată de infiltrare și anestezie de conducere. Pentru infiltrarea tisulară soluțiile anestezice sunt folosite la o concentrație de 0,125, 0,25 și 0,5%, în timp ce pentru fire blocada - 1-2%. Trebuie remarcat faptul că efectul anestezic al lidocainei, cu toate acestea, este scăzută, astfel încât pentru manipulări lungi sau dureroase necesare pentru a introduce un minim de 4 ml de soluție, care afectează în mod negativ senzațiile pacientului, și în timpul tratamentului (de exemplu, după extracția complică hemostază). Asocierea cu vasoconstrictoare posibilă rată de 1 picătură vasoconstrictor 10 ml de anestezic.

acțiuni negative cunoscute, ceea ce duce anestezie locala lidocaină. Formulările lidocaina, novocaină afecta în mod semnificativ ca regenerarea tesuturilor si vindecarea ranilor. Frânarea are loc la nivel celular prin încetinirea creșterii celulelor noi. Un alt efect advers este vasodilatație la locul de administrare, aceasta duce la scaderea tensiunii arteriale si a accelera anestezic resorbția.

Inainte de a cheltui lidocaina anestezic, pacientul ar trebui să fie colectate cu atenție istorie, în special, pentru a afla prezența bolilor cronice și a primit în legătură cu aceste medicamente:

1. anestezie lidocaina fara epinefrina in stomatologie este efectuat la pacienții cu tulburări cardiovasculare și endocrine severe.
2. Lidocaina nu este combinat cu beta-blocante, ceea ce duce la o scădere a ritmului cardiac, tensiunea arterială scade, și bronhospasm.
3. Introducerea anestezicul este contraindicată în timpul tratamentului cu barbiturice și relaxante musculare.
4. Spre deosebire de novocaină, medicamentul nu are nici un efect advers în interacțiune cu mijloace sulfanilamidei.
5. Un efect advers specific este metaboliți sedare anestezic, care este amplificat în funcție de cantitatea de soluție injectată.

Dacă este imposibil să se utilizeze un anestezic mai modern la pacienții cu antecedente tulburări de ritm de lidocaină este medicamentul de alegere, dar în acest caz, este necesar să se controleze viteza de administrare: soluție injectabilă scade rapid tensiunea arterială și inhibă contracția miocardică.

trimecaine Soluțiile preparate exclusiv pe baza soluției izotonă de clorură de sodiu și anestezic apoi sterilizat are pH = 4,5-5,2. În plus, este foarte solubil în alcool etilic și apă. Ea are o proprietate importantă - stabilitatea în aciditate ridicată, ceea ce este extrem de important atunci când este introdus în inflamator.

Trimekain cu proprietăți foarte asemănătoare cu lidocaină, dar are o diferență pozitivă. Având aceeași dezintegrare cale în organism, acesta diferă totuși, un risc mai mic de reacții toxice la pacient. Trimekain anestezie nu reduce capacitatea de tesut de a se regenera, deoarece nu inhibă creșterea celulelor.

Ca lidocaina pentru trimekain anestezie locală aplicată ca o concentrație a soluției de la 0.125 până la 2%. Concentrația minimă se realizează infiltrarea țesuturilor, maxim - versiune sârmă bloc, practic, nici o anestezie terminală. medicamente trimekaina trebuie utilizat cu speranta ca pacientii maturitate doza maximă nu trebuie să depășească 2 grame de ingredient activ.

Aplicație trimecaine Contor cu: un istoric al unui pacient cu indice de sinus bradicardie sub 60 bătăi / min, blocul cardiac totala, precum si boli hepatice severe și rinichi.

O altă grupă amidă anestezic având, totuși, indicații interesante pentru utilizare, proprietăți și contraindicații.

efect anestezic prilocaina de lidocaina este oarecum inferior, așa că se aplică de obicei sub formă de soluție 3%. acțiune prilocaina în timp ce, de asemenea, puțin mai mică decât lidocaina.

O compoziție pe bază de interesante preparate prilocaină: acestea sunt, de obicei, în combinație cu feliprissinom vasoconstrictor. Acest medicament vasoconstrictor este mai puțin toxic în comparație cu adrenalină. Păstrați-vă întotdeauna în vedere faptul că pacienții cu o anumită formă de hipersensibilitate la hormonii glandei suprarenale pot fi folosite cu feliprissinom prilocaină.

Soluții prilocaina implementate ca analgezia în practică pentru adulți, și anestezie în stomatologie pediatrică. Formulările bazate pe acest anestezic - tsitanest si ksilonest - a produs la o concentrație de 0,5-2%. In plus, epinefrina pot fi prezente în soluție. Valoarea maximă poate fi administrată la un pacient la 400 mg de prilocaină. Sugarul și practica geriatrică, doza ar trebui să fie semnificativ mai mică. Introducerea unui număr mare de simultan fiabil ksilonesta poate provoca methemoglobinemie.

Anestezicul local pentru anestezie de suprafață de prilocaină este contraindicat la femeile gravide, pacienții cu patologie decompensată a sistemului cardiovascular, precum si niveluri crescute congenitale sau dobândite de sânge de methemoglobină.

mepivacaină

O formulare similară cu amidă lidocaină, prin care se desfășoară în diferite moduri de anestezie in timpul tratamentului dentar. Formulările mepivacaine - mepivastezin, skandikain, skandomest, polokain, meaverin, karbokain - disponibil sub formă de 1% și 3% soluții. concentrație 1% soluție este optimă cu anestezie infiltrare, 3% - cablare acces. Efectul vine rapid, după 2 minute după injectare, țesutul moale anesteziați prin 40-90 minute, os - 20-40 minute. Prezența în soluție crește vasoconstrictor este aproximativ de două ori durata anesteziei, dar de multe ori aplicate mepivacaine fără astfel de componente, ca în sine are o activitate vasoconstrictoare ușoară.

bupivacaină

Dintre toate moderne bupivacaine anestezic este considerat unul dintre mijloacele cele mai puternice. În plus, are un grad ridicat de siguranță, ca și câteva ore după administrarea anestezicului nu este detectat în sânge și cea mai mare parte a ficatului si se leaga de proteinele plasmatice.

Utilizarea bupivacaina efectuat anestezie prelungita in timpul tratamentului dentar. Formulările bupivacaina - karbostezin, Marcainei, durakain - infiltrare atunci când se administrează anaesthetises țesuturilor moi și oase pentru versiunea de 12 ore de sârmă oferă un ajutor eficient durerea pentru mai mult de 13 ore.

Toxicitatea bupivacaina decât aceeași rată de novocaină mai mult de 4 ori. Un efect secundar nedorit de anestezic, uneori, făcând dovada a încetinit ritmul cardiac pacient. fonduri Supradozaj conduce la dezvoltarea de suprimare severa a sistemului cardiovascular până la stop cardiac completă și convulsii. Bupivacaina are o proprietate de citotoxicitate, distrugerea celulelor adică la locul de injectare.

Indicația principală pentru utilizarea unui anestezic - chirurgie lung, din cauza analgezie prelungită și efect analgezic, poate facilita pacientului în perioada postoperatorie.

Prin durată și eficiență similară cu bupivacaina: dinte congelat are loc după 1,5-3 minute după administrare, durata de 3 ore la pulpă și la 11 ore pentru țesuturile moi. Doza unică maximă de medicament - nu mai mult de 4 mg pe kilogram de greutate a pacientului. Toxicitatea de novocaină de 8 ori.

Durata lungă de timp determină analgezie calea de administrare etidocaina: cu ea făcut infiltrarea țesuturilor și a blocării de conducere a trunchiului nervului, din cauza riscului ridicat de țesut fără sânge necroză nu se efectuează anestezie de suprafață. medicamente etidocaina sunt folosite în multe proceduri chirurgicale. Ca bupivacaine anestezic are un efect analgezic puternic, datorită căruia este posibilă reducerea dozei de analgezice in reabilitare postoperatorie.

soluțiile etidocaina sunt utilizate numai în combinație cu vasoconstrictoare, ca în sine are o puternică acțiune vasodilatatoare anestezic.

Piromekain

Anestezica similare in structura chimica a Trimekain. Parametrii antialgice similare cu cele ale tetracaină. După 2-5 minute după anestezie observată congelare eficientă a dintelui, un efect maxim apare după 10-15 minute.

Indicații pentru utilizare piromekaina - anestezie terminală. medicamente etidocaina (în țara noastră - bumekain) sunt aplicate membranei mucoase, și sunt capabile să penetreze adânc în 3-4 mm. Tipul de produs:

• soluţii
• geluri,
• Piromekainovaya 5% unguent.
• gel și combinarea metiluracil anestezic, un astfel de agent eficient în tratamentul gingivostomatite necrozantă și stomatită aftoasă prin analgezică simultană și acțiune antiinflamatoare.

Reacții adverse posibile: greață și vărsături, senzație de slăbiciune și amețeli, hipotensiune arterială.

Cel mai bun pentru anestezie azi: ubistezin (ultrakain)

Este cunoscut în țara noastră și anestezice ultrakain ubistezin se bazează clorhidrat de articaină. Aceasta este doar preparatele amidice, structura chimică care reprezintă seria tiofen.

Toxicitate înseamnă pe bază articaine toxicitate mai mare medicamente novocaină doar de 2 ori. Efectul medicamentului începe rapid: 1-3 minute după administrarea soluției vine anestezie palpabil. Ubistezin capabil să acționeze timp de 1,5-2 ore, ceea ce este suficient pentru cele mai multe proceduri dentare. Pentru infiltrarea tesuturilor moi folosesc suficient 1-2 soluții% pentru conductor analgezie - 4% ultrakain. Calculul Anestezia trebuie efectuată cu maximum de dozare de o singură dată, nu mai mult de 7 mg per 1 kg de greutate a pacientului.

medicamente artikaina bazate sunt comercializate sub diferite denumiri: în plus ultrakain și ubistezina, sinonime sunt primakain, suprakain, brilokain. Toate aceste medicamente sunt la fel de eficiente anestezie se realizează. Septanest și alfakain - de asemenea, produsele care conțin articaină, mai frecvente în Belgia și Franța.

O altă calitate importantă este faptul că poate artikaina aplicații în cazul în care nu sunt prezentate alte anestezie. Ubistezin mai sigur pentru femeile gravide precum și gematoplatsentarny extrem de rău depășește bariera și nu dăunează fătului. Pentru pacienții cu boală cardiovasculară decompensată cel mai sigur nu soderzhischy vasoconstrictor ultrakain. medicamente anestezie artikaina adesea folosite în practica pediatrică, dar nu trebuie utilizat la pacienții cu vârsta sub 4 ani, începând de astăzi nu există date fiabile privind efectul asupra dezvoltării unui organism.

Datorită structurii chimice articaina are o capacitate mare de penetrare in tesutul osos, de aceea este deosebit de eficace anestezia infiltrare. Nu Septanest potrivit pentru aplicator anestezie.

Contraindicații la utilizarea anestezicelor artikainovyh sunt:

• hipersensibilizare identificat și reacție alergică la componentele anestezice
• insuficiență cardiacă cronică severă
• tahicardie paroxistică
• boală hepatică decompensată și boli de rinichi, deoarece aceste organisme sunt responsabile pentru distrugerea și eliminarea artikaina
• Este necesară precauție în anemie și de droguri-închidere glaucom
• datorită prezenței sulfiților soluții artikainovyh medicament anestezic trebuie utilizat cu prudenta la persoanele cu astm, precum și rațional resping prezența alergie la sulfiti
• specifică relativă contraindicație: articaina creează un test fals pozitiv pentru dopaj în timpul săptămânii după utilizare. În cazul în care pacientul - un atlet profesionist, ar trebui să-l avertizeze cu privire la această proprietate.

Alte componente care contin instrumente pentru anestezie