Modificări de respirație veziculară
În diferite circumstanțe, atât natura respirației în special veziculară fiziologice și patologice pot varia, iar aceste modificări pot fi atât cantitativ, adică slăbire și consolidare, precum și de natură calitativă, și anume, greu de respirație și de respirație cu expirația extinse. În condiții fiziologice, întărirea sau slăbirea respirație veziculară are întotdeauna loc simultan pe ambii plămâni și patologia acest lucru poate avea loc simultan peste ambii plămâni, un plămân sau pe o porțiune limitată a unuia dintre lobii plămânilor.
slăbirea fiziologică a respirației veziculoase se observă în peretele toracic gros din cauza depunerilor excesive a dezvoltării musculare și a grăsimii excesive în corpul hypersthenic de persoane, din cauza conductivitatii slabă prin stratul dens de tesut. În cazul respirație superficială este, de asemenea, atenuarea observată a respirației veziculoase, care depinde de alveolele indreptare inadecvate și de tensiune mai slabă a pereților lor.
Fiziologice de respirație consolidarea veziculară văzut în fizicul străzile astenice, care au un perete toracic subțire datorită dezvoltării slabe a mușchilor și a stratului de grăsime subcutanată. respirație veziculară Împuternicite, numit pueril (cuvântul puer - băiat) întotdeauna auscultated la copii sănătoși și adolescenți cu vârsta de 12-14 ani. Acest lucru se datorează unui piept mai subțire la copii decât la adulți, și o mai mare elasticitate a peretilor alveolari.
respirație vezicular, de asemenea, amplificat în timpul exercițiului, deoarece excursie piept viguros la efort crește adâncimea și frecvența respirației și, prin urmare, o mai mare ziduri de tensiune ale alveolelor în timpul inspirației.
reducerea patologica sau dispariția completă a respirației vezicular apare: 1) în primul rând, cu o scădere a numărului total de alveolelor sau atunci când este redus sau oprit complet capacitatea lor de a se extinde la un inspirator și expirator se estompează; 2) atunci când o pierdere sau o încetare completă a alimentării cu aer la alveolele; 3) îndepărtarea țesutului pulmonar de la peretele toracic complică astfel undele sonore din alveolele la suprafața pieptului; 4) reducerea excursii respiratorii reflexe una dintre jumătățile pieptului.
Deci, cu emfizem, o uniformă ascuțit pe toată slăbirea piept respirației veziculare ( „respirație căptușit“), prin reducerea numărului total de alveolelor din cauza atrofia și pierderea mezhalveolyarnyh partiții preaplin rămase aer alveolar, reducând elasticitatea pereților și capacitatea lor de a fluctuațiilor.
Când lobară pneumonia în etapa inițială și finală este, de asemenea, atenuat respirația vezicular filetată datorită impregnării pereților alveolari infiltrat inflamator care conduce la reducerea elasticității lor și capacitatea de tensiune și, în consecință, la o scădere a amplitudinii vibrațiilor lor. Este de remarcat nu numai slăbirea ei, dar dificultăți de respirație, în special în faza de expirație, care de multe ori nu aud. Când pneumonia focală și prezența mică sigiliu focarele domeniul de aplicare zona auscultație atenuat respirația veziculară auscultated prin reducerea cantității fuktsioniruyuschih alveolelor, deoarece porțiunile sigilate de aer nu intră în țesutul pulmonar.
Slăbirea respirație veziculară este, de asemenea, observată într-o pierdere de aer care intră alveolelor. Acest lucru poate fi cauzata de ingustarea laringelui, traheea și bronhiile datorită mici tumori lor parte obturatie în creștere, corpuri străine, compresia ganglionilor limfatici și altele. În acest caz atenuare a respirației vezicular datorită unei scăderi în excursii pulmonare respiratorii și ca o consecință, la o tensiuni scădere tracțiune și a vibrațiilor de la perete alveolele. Îngustarea laringe și trahee slăbește respirator pe ambii plămâni și constricția bronsic doar pe o porțiune a plămânilor care este ventilat numai această bronhii; închiderea completă a lumenului bronhiilor (atelectazia obstructivă), conduce la dispariția sau absența respirației vezicular peste porțiunea corespunzătoare.
Atenuarea respirației vezicular observată atunci când congestie pleural fluid (revărsat pleural, hidrotorax) sau de aer (pneumotorax) și cu ingrosarea pleurala limitată și aderențe pleurale. Slăbirea respirație, în aceste cazuri, din cauza următorilor factori:
1. îndepărtarea plămânului de la piept din cauza presarcinii sale în sus și spre interior.
2. nu poate fi comprimat suficient pentru a face respirație tur ușor.
3. Prezența treilea mediu de densitate neuniformă intermediar între plămâni și peretele toracic, ceea ce reduce semnificativ amplitudinea și frecvența vibrațiilor din cauza conductivității slabă a sunetului de lichid sau aer, și parțial reflectă undele sonore la limita cu tesutul pulmonar.
Atunci când acumularea în cavitatea pleurală unor cantități semnificative de unde sonore fluide sau de aer nu ajung la suprafața pieptului și respirație nu ascultă. În cazul atenuării ingrosare pleura respirației veziculară este evidentă, deoarece auscultated prin mai groase decât foile pleurale normale; în prezența aderențelor pleurale slăbirea respirației datorită vezicular insuficiente inspiratorie indreptare pulmonare cauzate adnations (spikes).
Atenuarea respirației vezicular poate fi rezultatul atenuării reflex excursii respiratorii ale uneia dintre jumătățile torace cauzate de coaste fracturate, nevralgie intercostală, durere în pleurezia fibrinoasă.
creșterea patologica a respirației vezicular este auscultated peste zone ale tesutului pulmonar normal adiacent la modificările patologice în respirație slab implicate sau nu sunt implicate în ea site-uri. Mai precis această consolidare auscultated respirație vezicular pe partea sănătoasă a pieptului cu o restricție bruscă a participării la suflarea a doua jumătate, a provocat pleurezie exudativa sau pneumotorax. Amplificarea respirație veziculară peste porțiuni de lumină sau lumină care nu sunt modificate din cauza lor mai puternic îndreptat în respirație, și, prin urmare, o tensiune mai puternică a pereților alveolelor și cu atât mai mare amplitudinea vibrațiilor lor. În acest caz, creșterea respirației vezicular este un fenomen numit compensatorie mandatară sau de substituție. Prin natura sa, este similar cu o respirație veziculară normal, este, de asemenea, moale și netedă, dar mai tare.
schimbare calitativă a respirației veziculoase se poate manifesta sub forma vezicular respira greu și veziculară respirația cu expirația prelungită.
respirație veziculară rigid este caracterizat prin natura ca și inegală, aspră și răgușită. Nu ar trebui să fie confuz și să fie identificat cu crescut de respirație veziculare. Greu de respirație este o schimbare calitativă în respirație veziculară, și a crescut de respirație veziculară este doar o modificare cantitativă ea. respirație veziculară Împuternicitul este diferit de respirație veziculoase normală numai pentru volumul său, și respirație grea poate fi un volum normal, slăbit și întărit. Rigid caracteristic de respirație veziculară de bronșită. Mecanismul apariției acesteia se datorează faptului că bronhoconstricție minore inegale provoca trecerea în timpul inhalării aerului prin ele, educația nu este foarte intens zgomot stenozată care stratificarea pe respirație veziculară, da-i un caracter tare. Cu bronhoconstricție mai severe aceste creșteri de zgomot stenozate, și respirația devine mai rigidă și seamănă cu o voce răgușită. După cum sa menționat mai sus, respirația vezicular auscultated de-a lungul fazei de inspirare și numai la începutul expiratie, iar restul fluxurilor expirator în tăcere. Dacă Souffle auscultated de-a lungul fazei de expirație sau în timpul unei părți mai mari a acesteia, în acest caz, are loc cu un expirația alungit respirație veziculare. Este ca și cum are loc respirație grea în bronșită și dificilă din cauza alveolele spadenie, precum și formarea de zgomot stenozată, care în timpul inspirației, a amesteca la respirație vezicular, da-i un caracter tare, iar în timpul expirația ascultat parts prelungi expiratie. Bronșita adesea auscultated respirație veziculară rigidă cu expirarea prelungit, dar pot exista cazuri în care auscultated numai respiratie grea, acest lucru se datorează faptului că debitul de aer de expirație nu este mare și minore gâtuiri nu apar zgomote stenotic bronhii.
Ar trebui să se distingă de asemenea respirație intermitentă sau saccadic - varietate respirație veziculară, în care faza inspiratorie este format din două rareori trei respirații scurte intermitente cu pauze minore situate între acestea, în care expirație rămâne normală. Acest lucru se datorează unei contracții neuniforme a mușchilor respiratori, sau prezența unor mici obstacole bronhii și bronhiole, de exemplu sub formă de umflare neuniformă a membranei mucoase, care face dificilă în timpul inspirației trecerea uniformă a aerului la alveolelor, care provoacă desfacerea neuniformă a acestuia din urmă. Scurtarea respirației poate avea loc cu fior, în timp ce ascultați pacientului într-o cameră rece, boli ale mușchilor respiratori și în aceste cazuri auscultated pe întreaga suprafață a plămânilor. Valoarea de diagnostic special are respirație saccadic când auscultated pe o porțiune limitată a luminii care indică inflamație focală, iar zona sa de ascultare peste vârfurile caracteristice tuberculozei pulmonare.