Parametrii Doppler fetal de decriptare în timpul sarcinii, standardele de ultrasunete
Ultrasunete in timpul sarcinii - este o procedură standard de screening. Datorită ultrasunete, în multe cazuri, o femeie devine pentru prima dată cunoștință de situația sa, sau pentru a obține o confirmare fiabilă a sarcinii.
Ultrasunete însoțește femeile insarcinate pe tot parcursul perioadei de până la livrare. Datorită examenului ecografic, medicul primește informații de încredere la ora curentă privind starea fătului, placenta și eventualele abateri.
În mijlocul celui de al doilea trimestru, ca parte a algoritmului de diagnostic al sarcinii unei femei este trimis la Doppler.
Ce este un Doppler?
Ecografie Doppler - o procedura de diagnosticare. pentru a evalua fluxul sanguin în vasele mari (arterele și venele), caracteristicile sale din punct de vedere cantitativ și calitativ.
Ce este un Doppler? - acest lucru este, de asemenea, cunoscut sub numele de Doppler. Rezultatul studiului - dopplerograms, este construit prin analiza diferenței de frecvență și trimise la semnalele de sondare reflectată de obiecte în mișcare, în acest caz, celulele sanguine (RBC).
In timpul procedurii de semnal ultrasonic Doppler este înregistrată, analizate și caracteristicile sale de frecvență spectrale este studiată, iar diferența dintre debitul centrale suprafața peretelui. semne ecografice identificate anomalii „de sondare“ semnal.
Doppler spectral efectuate, modul de undă în impulsuri și CFM (color de cartografiere Doppler) cu anatomic M-mode. Pentru a efectua studiul a folosit mai multe tipuri de senzori.
calendarul Doppler în timpul sarcinii
Studiile cu ultrasunete sunt atribuite atunci când este indicat, indiferent de vârsta gestațională. În ceea ce privește Doppler, are un strict timp. Aceasta este perioada de la 21 mii la 22 mii săptămâni. va avea loc acești termeni:
- fluxul sanguin Doppler utero-placentară-fetale;
- determinarea poziției fătului;
- determinarea prezenței / absenței semnelor de entanglement ombilicale și hipoxie;
- determinarea stării inimii și arterele principale ale fătului.
Pentru a determina starea copilului din uter, caracteristici ale fluxului sanguin sunt cele mai utile într-un timp specificat. gradul de siguranță, confort, absența durerii, consecințele pe termen lung, atat pentru mama si Doppler copil nu este diferit de orice alte proceduri de ultrasunete.
Pregătirea pentru diagnostic prin Doppler
Formarea specifică, dieta, aportul de medicamente sau de anulare nu este necesară. Procedura Doppler când sarcina este efectuată în poziția culcat pe spate (pe spate sau lateral), pielea este tratată cu un gel special, facilitează alunecarea senzorului și îmbunătățește contactul cu pielea. Astfel, vom obține efectul maxim de afișare asupra calității semnalelor recepționate pe un monitor.
În cazul în care pacientul continuă să fumeze în timpul sarcinii, trebuie să se abțină de la a face acest lucru pentru câteva ore înainte de ecografie. Vasospasm cauzate de otrăvirea rezultate nicotina organism distorsionează ultrasunete Doppler.
Ecografia Doppler poate fi realizată într-un mod standard sau însoțite de cartografiere de culoare, în care direcția fluxului sanguin afișat în culoare. În prezența modelului culorii facilitează detectarea proceselor patologice in arterele si venele.
Indicații pentru Doppler fetal
Doppler fetal într-un termen specificat este obligatorie. Cu toate acestea, pot fi atribuite proceduri suplimentare referitoare la identificarea amenințării mamei sau a copilului.
Cauze un scop Doppler poate fi:- dependențe de prezență (alcool și droguri dependență, fumat);
- boli cronice care complică sarcina (boli endocrine, boli de rinichi, inimă și altele asemenea);
- preeclampsie;
- boli autoimune;
- Prezența samoabortov și patologia sarcinii în istoria obstetrică;
- gemeni, fructe de mare;
- Rhesus-conflict;
- suspectate de placenta abruptio;
- excesul de gestație.
In plus, diagnosticul ultrasunete fetale poate fi re-alocate, în cazul unor modificări patologice obținute în studiul anterior:
- multiple, oligohidramnios;
- Sindromul ZRP;
- entanglement din cordonul ombilical fetale suspectate hipoxie;
- patologie placenta / cordon ombilical;
- patologia dezvoltării fetale.
Doppler fetale pot fi atribuite la un curs nefavorabil de sarcină, sau o sursă externă de impact negativ asupra mamei viitoare:
- leziuni abdominale primite în timpul sarcinii;
- traume acute (in caz de deces, accident fără consecințe traumatice, etc.);
- amenințarea de întrerupere a sarcinii;
- varsta mamei (18 ani și peste 35 de ani);
- diferite de caracteristicile normale ale cardiotocografia (CTG) ale fătului.
Aceasta estimează Doppler fetal?
Doppler în timpul sarcinii - o procedură indispensabilă pentru inspectarea arterelor copilului pântecele mamei. Examinarea Doppler a fătului face posibilă evaluarea fluxului sanguin în vasele din următoarele sisteme:
- IPC - uteroplacentar (in ambele artere care furnizează sânge uterului);
- PPK - fructe-placentară;
- PC - fetale.
fluxul sanguin fetal cuprinde fluxul sanguin si fluxul sanguin aortic prin artera carotidă internă și dureri de cap secundare.
Studiu IPC pentru a determina calitatea alimentării cu sânge a placentei și de a șterge / verifica insuficiența placentară, AUC - pentru a determina severitatea insuficienței placentare (dacă detecție în primul caz), caracteristicile calitative și cantitative asigura fetus cu oxigen și substanțe nutritive. PC-ul vă permite să evalueze starea fătului, gradul de severitate.
fluxul de sânge fetal este perturbată, de obicei in dezvoltarea insuficienta placentara si insuficienta arteriala.
Rezultatele Doppler: performanță
Explicarea caracteristicilor de curgere dopplerometric permite estimarea vitezei sale: maxim în faza de comprimare a peretelui vascular și un minim în relaxarea fază a peretelui vascular. caracteristicile relative fluxului sanguin sunt calculate pe baza acestor informații (CID - indicele rezistenței vasculare):
- RI - indicele de rezistență;
- indicele de pulsație - PI;
- DLS (raportul sistolică).
RI - raportul dintre diferența de viteză (maximă, într-o perioadă de compresie și un minim în perioada de relaxare), la o viteză maximă în perioada de compresie. PI - raportul dintre diferența maximă de comprimare între viteza și minimul în perioada de relaxare a debitului în medie. SDS - raportul dintre rata maximă într-o perioadă de compresie (sistola) și minim, în perioada de relaxare (diastola).
efectuate în plus decodificare și evaluarea calitativă a curbelor de viteză. Tarifele depind de durata sarcinii. Modificările patologice ale fluxului de sange in „uter-placentă-fat“ au un model caracteristic ecou pe dopplerograms. Valorile obținute au fost comparate cu norma.
Alterarea fluxului sanguin (MV Medvedev)
Amploarea abaterilor relative ale indicilor (CID) se calculează pe baza informațiilor care au fost obținute în timpul ultrasunetelor. Abaterile de la indicele de normă indică gradul de încălcări IPC și PPC.
Când gradul I-lea a fluxului sanguin poate fi afectata sarcina la termen, nastere naturala, în cazul în care există o deteriorare gravă a stării fluxului sanguin asupra parametrilor Doppler și a frecvenței cardiace de indicatori CTG. Există două versiuni ale modificărilor patologice ale fluxului sanguin:
- IPA - rupt atunci când este păstrat PPK;
- PPK - rupt atunci când stocate IPC.
Când gradul II al afectarea fluxului sanguin în sistemul arterial al uterului si artera ombilicală. O astfel de stare nu este numai necesită supraveghere medicală constantă, monitorizarea prin ecografie Doppler și monitorizarea electronică fetale, dar admiterea la spital gravidă. Și numirea unui tratament specific pentru prevenirea și tratamentul unei stări de foame de oxigen a copilului in uter, FGR.
Atunci când gradul III-lea tulburări circulatorii ale sistemului vascular „uter placentar-fetale“ schimbari in fluxul sanguin ajunge la valoarea critică. caracteristici cantitative viteză tind la zero, în unele cazuri, ajunge la zero și inversă marcate (reversibil) fluxul sanguin în faza de relaxare vasculară (în timpul diastola). În această situație, în cazul în care:
- Sarcina a ajuns la 30 de săptămâni de - recomandată de către o livrare chirurgicală de urgență.
- Sarcina nu a atins perioada de 30 de săptămâni -, complex de tratament intens „placentă-fat“ de întreținere a sistemului pentru a prelungi durata de gestație până la 30 de săptămâni. Terapia cu ultrasunete este realizat sub constanta si monitorizarea CTG.
Evaluarea gradului de fat foame de oxigen
La detectarea prin ecografie perturbațiilor de flux sanguin in „uter-placenta-fat“ este ținut copilul în diagnosticul uterul pentru a determina prezența și amploarea înfometare sale de oxigen. În prezența indicilor relative de hipoxie (ISS) aortă fetale și a arterelor dopplerograms arată în mod clar abateri de la specificațiile indicatorilor disponibile.
In caz de hipoxie fetală este instalat pe ultrasunete gradul său. Potrivit pentru a determina gradul de foame de oxigen a avut loc măsuri terapeutice:
- gradul I - alimentarea cu sânge a fătului înregistrat modificările, dar însoțite de modificări compensatorii în arterele fetale indicele rezistenței vasculare. Această condiție necesită tratament. Acesta poate fi inversat și să aducă sarcina la termen și starea de livrare naturale. În lipsa unei terapii competente și în timp util, agravează starea și după 3 săptămâni, efectele pot fi observate pe dopplerograms.
- gradul II - obstructionate fluxul sanguin prin sistemul vascular, fătul, există foame de oxigen. Stare rapid obtinerea mai rău.
- Gradul III - severă condiție este încălcată activitatea inimii fetale, PC-ul tinde la zero, se dezvoltă hipoxie severă, o condiție ajunge la un grad de ireversibilitate. Riscul de deces fetale este mare și ajunge la 40%. Abilitatea de a salva viata copilului depinde de perioada de sarcina si cezariana in timp util.
Doppler este capabil să identifice patologia fluxului sanguin și a modificărilor în sânge de aprovizionare cauzează fătului. Principalul avantaj este posibilitatea de ultrasunete de diagnostic patologi alimentarii cu sange fetale la etapa preclinice.