sindromul durerii regionale complexe după tratament radiații fractură de braț, fotografii

Această patologie ca sindromul durerii regionale complexe, în ultimii ani, atrăgând tot mai mult atenția specialiștilor în domeniul traumatologie și ortopedie. Un astfel de interes, în principal din cauza unei creșteri semnificative a frecvenței acestei boli, precum și un grad ridicat de handicap la pacienți. Această breșă în literatura medicală încă poate fi găsit sub numele algodistrofia, boala Zudeka, osteoporoza post-traumatic, distrofia simpatică reflexă (RSD) la nivelul membrelor,-iritativ sau pe cale vegetativa sindromul neurodistrofice.

În acest moment, se dovedește că RNC poate apărea, de asemenea, după o serie de boli și leziuni ale sistemului musculo-scheletice, dar cel mai adesea este o încălcare diagnosticată la acei pacienți care au suferit o fractură a mâinilor sau picioarelor. Dacă ne întoarcem la statistici moderne, putem vedea că complexul sindromul de durere regională se dezvoltă la 62%, după o fractură a brațului rază, 30% - în caz de deteriorare a membrelor inferioare, iar în 8% din patologia observată în fracturile humerusului.

Ce este - sindromul durerii regionale complexe

O definiție clară a sindromului Zudeka astăzi nu există, dar cei mai mulți experți, acest termen se înțelege procesul patologic al distrofice care afectează oasele, articulațiile, țesuturilor moi, vasele de sânge și nervii care se dezvolta ca urmare a prejudiciului extremităților traumatice (cel mai adesea din cauza fracturi osoase) . Ie RSD - nu este o singura boala, ci doar o complicație a traumei.

Patologia este un caracter progresiv, aceasta este însoțită de dureri cronice, disfuncții ale membrelor, deformarea progresivă, tulburări trofice, dezvoltarea osteoporozei și a altor modificări degenerative în rigiditate în apropierea articulațiilor și, ca urmare a acestor modificări, invalidității pacientului.

Este important să ne amintim că fractura în sine nu este cauza sindromul Zudeka. În cele mai multe cazuri, aceste leziuni sunt tratate cu succes fără complicații și consecințe. Și, după un timp necesar pentru tratament și reabilitare, persoana începe activitățile zilnice și profesionale normale. Dar, în cazurile în care tratamentul nu a fost pronunțată în cantitatea potrivită, sau el nu a fost acolo, la toate, reabilitarea nu a fost efectuată, sau era defect, în cazul în care pacientul a neglijat sfatul medicului curant poate dezvolta o varietate de complicatii, printre care sindromul durerii regionale complexe.

În cele mai multe cazuri, sindromul durerii regionale complexe se dezvoltă după fractura antebrat osoase radial

Factorii de risc pentru algodistrofie membrelor:

• incorect prestate ajutor medical pentru repoziționarea unei fracturi osoase, imobilizare;
• turnat ipsos prea strânse;
• îndepărtarea timpurie a ipsos;
• membrelor hiperactivitate în primele zile după îndepărtarea gipsului;
• nerespectarea recomandărilor expertului;
• lipsa de reabilitare sau de scurtă durată;
• aplicarea incorectă a terapiei fizice, terapie fizica si kineziolecheniya;
• diagnosticată greșit ca fractură confundat cu o vanataie sau entorsa;
• performanta neprofesionist de masaj terapeutic sau lipsa acestora;
• anestezie inadecvate în etapa de reducere și de imobilizare a fragmentelor osoase;
• prea mult timp poartă exprimate.

Astfel, factorii care cresc riscul de a dezvolta sindromul Zudeka, foarte mult. Dar, potrivit experților în domeniu, 75% din debutul patologiei din cauza lipsei de tratament fiziologic și kinezioterapevticheskogo necesare. Prin urmare, în nici un caz nu poate neglija astfel de proceduri, din cauza lor, în funcție de caracterul complet de recuperare după un prejudiciu și rezultatul acesteia.

Mecanismul exact al bolii nu a fost încă stabilit, dar cercetatorii sunt de acord că rolul principal în dezvoltarea bolii dat încălcări ale sistemului nervos autonom. Implicarea fibrelor nervoase în procesul de inflamație la rândul său, duce la o perturbare a reglarea tonusului vascular. Datorită acestui fapt, se schimbă permeabilitatea normală a peretilor capilarelor, microcirculația afectarea procesului în curs de dezvoltare, hipoxia țesuturilor moi și osoase.

Deteriorarea fibrelor de dezvoltare a sistemului nervos autonom începe sindromul Zudeka

Tulburare a circulației sanguine locale caracter înverșunat devin, procesele degenerative încep să aibă prioritate față de recuperarea țesutului începe proliferarea țesutului conjunctiv, modificări degenerative și atrofice în oase și țesuturile moi, care în timp are un impact negativ asupra funcției unui membru în ansamblul său și duce la invaliditate.

Simptome și efecte

Manifestările clinice ale sindromului Zudeka foarte demonstrativ și depind de faza procesului patologic:

1. Prima fază, sau debutul bolii. În același timp, maxim exprimat durere și vasomotorii tulburări.
2. A doua fază, înălțimea bolii. În acest moment, procesele degenerative mai active sunt cele mai pronunțate și tulburări trofice.
3. A treia etapă, sau rezultatul. Este, de asemenea, numit stadiul de atrofie și decompensării susținută, adică în perioada bolii vine la concluzia logică cu formarea defectelor de severitate diferite.

Imaginea arată o mână sănătoasă și brațul sindromul Zudeka în faza 1 a unui pacient după iradiere a fracturii osoase

Deci, pentru prima etapă sindromul Zudeka se caracterizează prin următoarele simptome:

• culoarea pielii anormala a extremității vatamate (roseata);
• marcat umflarea tesuturilor moi, care merge dincolo de norma pentru un anumit prejudiciu;
• senzație de căldură la nivelul membrului lezat, creșterea temperaturii locale;
• durere difuză severă, care merge dincolo crește daune cu orice mișcare, este, de asemenea, îngrijorat de pacient și în repaus;
• încălcare a activității motorii la nivelul membrului lezat.

Aspectul de caracteristici descrise în perioada de reabilitare după fractură ar trebui să alerteze pacientul și medicul său. Acest lucru va permite de a diagnostica RSD la începutul dezvoltării care au un impact direct asupra succesului tratamentului. Foarte des, nici victime, nici medicii lor nu a dat atenție la caracteristicile descrise, după cum consideră răspunsul normal la un prejudiciu, și în același timp patologia progresează la a doua etapă.

În a doua fază, pielea devine albăstruie umflarea violet sau compactate și creșterea zonei sale, apar spasme musculare dureroase, pielea devine rece la atingere. Pe masura ce boala progreseaza, pielea devine mai subțire, netedă și lucioasă (atrofie a pielii), subțierea mușchilor și țesutului subcutanat, dezvolta probleme cu parul si unghiile pe membrul afectat. Radiografie si densitometrie poate detecta osteoporoza osoase în acest stadiu.

În cazul în care evoluția bolii să nu se oprească la a doua etapă, procesul patologic avansează la a treia fază, în care procesele degenerative termina atrofie. membrelor afectate considerabil mai puțin sănătos, nu există practic nici un tesut muscular si adipos, oase subțiri și fragile. Toate acestea sunt însoțite de o durere cronică constantă. Dezvolta diferite contracții care cauzează pierderea funcției de un braț sau picior.

Dacă timpul nu diagnostica sindromul durerii regionale complexe și nu a început tratamentul, persoana poate pierde funcția membrului afectat

metode de diagnosticare

Diagnosticul RNC pe baza datelor anamneza (prezența prejudiciului la pacient, boala si lista sa istorie a metodelor aplicabile de tratament și reabilitare), precum și simptomele clinice caracteristice. În a doua etapă utilă pentru a confirma diagnosticul va fi cu raze X, prin care a relevat osteoporoza inconsistentă a oaselor.

În unele cazuri, recurgerea la proceduri suplimentare de diagnostic, cum ar fi termografia, ultrasunete, Doppler neyrovazografii vasculară, myography, scanare radioizotop, dolorimetry, artrotsirkometrii etc. goniometrie dinamometru.

sindromul dureros regional complex, pe radiografiei - osteoporoza sporadică în mod clar vizibile

Tratamentul sindromului Zudeka

Sindromul Tratamentul Zudeka angajat doctor traumatologist. Acesta poate fi conservator și chirurgical. Terapia ar trebui să fie cuprinzătoare și să includă următoarele activități:

• imobilizarea membrului afectat;
• utilizarea comprese reci;
• exercițiu terapeutic, kinetoterapie;
• acupunctura;
• terapie fizica (ultrasunetelor, magnet etc.);
• medicamente (analgezice, agenți anti-inflamatorii, vasodilatatoare, vitamine, relaxante musculare, adrenergici alfa-blocante, antagoniști de calciu, corticosteroizi, antipsihotice, antidepresive).

Dacă tratamentul conservator a fost ineficient, pacientul poate sugera o intervenție chirurgicală, care este blocarea terminațiilor nervoase simpatice ale membrului afectat. În cazurile severe, poate fi necesară artrodeza articulațiilor, care se întinde la locul intervenției chirurgicale pacientului, osteotomia raza și alte intervenții chirurgicale.

Din păcate, măsuri eficiente de prevenire sindrom Zudeka nu există. Prin urmare, pentru a evita astfel de complicații neplăcute și periculoase de fractură, trebuie să urmați cu strictețe toate instrucțiunile medicului și, în orice caz, să nu neglijeze programul de reabilitare după o accidentare.