sunete respiratorii 1

zgomot respirator - zgomot care apar din cauza mișcarea respiratorie a plămânilor și mișcarea aerului în căile respiratorii percepute pe auscultatia piept. Acestea sunt fenomene în principal auscultatorii; acestea nu includ audibil la o distanță de pacient așa-numita respirație zgomotoasă, respirație șuierătoare, tuse.

Sunetele respiratorii sunt împărțite în bază, inclusiv veziculară și respirație bronșic (se aude în oameni normali sănătoși), și mai mult - freca pleurală raluri, bazaie,. Schimbarea zgomotului respirator principal la intensitate (de exemplu, o respirație slăbit) ascultare loc, timbrul (de exemplu, respirație grea, respirație amforicheskoe) continuitate (respirație saccadic) ca apariția zgomotului respirator suplimentar. Aceasta indică o abatere de la norma si are valoare de diagnostic.

Ascultați sunetele de respirație ar trebui să fie în poziția verticală a pacientului, eliberând complet piept de îmbrăcăminte (frecarea împotriva piele crează interferențe zgomot). auscultație de calitate respiratorii crește de zgomot cu numărul în profunzime și respirație gură rapidă, dar pentru a evita hiperventilație nu ar trebui să forțeze pacientul să respire adesea lungi și profunde. Dacă este necesar, este de dorit să se facă o pauze de ascultare extinse, în timpul căreia este oferit subiectul de a respira cu ușurință sau țineți respirația. Cele mai multe sunete respiratorii auscultated dispozitiv cap mai bine stetoskopicheskoy pentru auscultare, dar detectarea unei respirație bronsice patologice și alte sunete respiratorii trebuie să dețină fonendoskopicheskoy cap auscultație când este ținut stetoscop strâns cu membrana pe pielea subiectului, ceea ce permite să se evalueze mai bine caracteristicile de frecvență ale zgomotului respirator.

respirație veziculară - zgomot respiratorie de frecvență joasă, care rezultă din tensiunile elastice și vibrațiile din pereții alveolelor de tracțiune a aerului lor inspirator și expirator amortizată rapid. Auscultated ca un zgomot redus timbrul suflare uniform (care amintește de un lung, rostit fonem „f“) în zona mandrinei pe alte zone periferice ale plămânilor, ocupă întreaga fază de inhalare și dispare sau slăbit foarte mult la începutul exhalare. Atunci când peretele toracic subțire la adulți auscultated zgomot breathing veziculoase mai tare și expirația ca mai extinsă. În pereții bronșice de etanșare patologice sau a tesutului peribronhiilor, care îmbunătățește deținerea sunetului, precum și bronhoconstricție, care determină apariția în ea a fluxului suplimentar de aer vortical, zgomotul expirație este aliniat pe lungimea și volumul cu zgomotul de inhalare și este definit în acest caz unei respiratii rigid . Cele mai multe respirație grea este un simptom al bronșitei.

Bronșică respirație - Souffle caracteristic ton ridicat generat de turbionare a aerului în laringe și trahee (în principal în glota). În mod normal, auscultated deasupra laringe si trahee (in gat, peste mânerul sternului), precum și în domeniul sunetului la nivelul peretelui toracic al principalelor bronhiilor (în interscapulum la III-IV vertebre toracice). De la veziculară și de respirație bronșic respirator greu este mai mult volum, timbrul specific (seamănă cu zgomotul de la inhalarea aerului prin decalaj yazykonebnuyu pozat pentru pronunțînd fonem „x“) și prin aceea că faza de expiratie este mai lungă decât faza de inhalare (ocupă întreaga fază expirația). Deasupra porțiunile periferice ale pulmonare bronșic respiră normal nu a ascultat: aspectul său este posibilă numai deasupra porțiunilor de etanșare ale țesutului pulmonar patologic care efectuează zgomot de înaltă frecvență de la mare bronhiilor și în cazul formării în cavitatea pulmonară care comunică cu cea mai mare bronhiilor. În cazul în care legătura dintre porțiunea de etanșare și acceptabil țesutul pulmonar bronhie deconectat, respirație bronșic auscultated. respirație bronșic patologica determinat infiltrate inflamatorii mari in plamani de tuberculoză, și mai ales macrofocal de multe ori cu pneumonie lobara, uneori peste limita superioară a unei colecții pleurale ca o compresie de etanșare lumina de semnalizare (în acest caz dispare după evacuarea lichidului din cavitatea pleurală). breathing bronsic patologica poate fi un semn al tuberculozei caverne bronșiectazii lobare, abces (în special în infiltrarea pulmonară dens), în care aerul trece în timpul respirației. Deasupra cavității pereți netezi, cum ar fi cavitatea, respirație bronșic dobândește adesea un sunet special gol timbrul produs asemănător, atunci când plutească peste gâtul gol de tip navă amforice. O astfel de zgomot se numește respirație amforicheskim.

deficiențe de respirație se caracterizează printr-o scădere semnificativă a volumului de sunete respiratorii. care este privit ca un simptom al bolilor respiratorii. Cu toate acestea, ea poate fi din cauza peretelui toracic îngroșat (la persoanele obeze), sau de suprafață sau încetinit respirație. Slăbit sau respirație veziculară rigid peste toate câmpurile pulmonare definite în emfizem sever (dar nu acută umflarea ei) și pe porțiunile individuale în locurile de acumulare de lichid pleural (hidrotorax când, pleurezie), fibrothorax masivă în zonele hipoventilație alveolară. Peste o parte din Atelectazie obstructive sunete respiratorii pulmonare nu pot fi auzite.

respirație saccadic - sufleu intermitență. reflectând inegale, cum ar fi labagii, mișcarea ușoară în timpul ciclului respirator (mai mult pe inspirație). Acesta este de obicei cauzată de mișcări patologice ale diafragmei, contracția mai puțin inegală a mușchilor scheletici (uneori în legătură cu apariția frisoanelor pacientului în studiu într-o cameră rece). Cele mai multe respirație saccadic observate în mușchiul leziune diafragmatică primară sau implicarea sa în procesul bolii când pneumonia supradiaphragmatic, mediastinita, tumori ale mediastinului, precum și din cauza tulburări ale mișcărilor nervoase diafragmă de reglare (cu leziuni ale ganglionului cervical, nervul frenic). Din respiratorii saccadic se disting pulsator discontinuitatea sincron zgomot respirator cu ritmul cardiac, care este uneori observată din cauza deplasării aerului din zonele pulmonare adiacente inimii la pacientii cu vrac hiperfuncție cardiace (de exemplu, atunci când defectele) și adolescenți cu torace aplatizat.

Crepitus (crepitus alveolar) - respirație anormală zgomot de înaltă frecvență generată datorită pulmonare pereților alveolelor razlipaniya conținând exudat. Spre deosebire de wheezing raluri auscultated de mai sus doar adâncimea sau inhalare profundă ca scurt „flash“ de cod mici abundente, sunet parul de frecare între degete. crepitus alveolara - un simptom specific al acute krupochnoy obicei pneumonie, care însoțesc apariția fazei exudatului (pocnituri inițial - crepitatio INDUX) fază și resorbția acestuia (retur sau înlocuire, crepitus - crepitatio Redux). Uneori crepitus fenomen auscultatorie atât tranzitorii observate pe o porțiune a atelectazia în curs de dezvoltare, inclusiv la Atelectaziile discoidală în plămân mai mic din cauza hipoventilației (în aceste cazuri, dispare de obicei după câteva respirații adânci).

Pleurala rub - zgomot datorate foi de frecare pleurale a căror suprafață este modificată exudatul fibrinoasa (în pleurezie uscat), procese sclerotice, elemente tumori (mezoteliom, carcinomatoza pleural). In diferitele cazuri o lățime de bandă de zgomot caracteristic variază (de obicei, în intervalul 710-1400 Hz) și percepția variază considerabil. În unele cazuri, se aude ca o criza sau pop, altele, cum ar fi freamăt, cum ar fi sunetul de nisip pe un solid, de multe ori ca un sunet foșnet blând (foșnet de mătase). Zgomotul este perceput ca apar aproape de ureche. Spre deosebire de crepitație și respirație șuierătoare de multe ori a auzit în faze și inhalare și expirația, poate fi îmbunătățită prin creșterea adâncimii de respirație, pacientul este înclinat în partea sănătoasă, uneori capul sensibil la presiune stetoscopului pe peretele toracic.

sunete respiratorii la copii sunt in special cauzate de dezvoltarea anatomice și fiziologice ale sistemului respirator în diferite vârste ale copilului. Copiii din primele luni de viata din cauza insuficienta dezvoltare a alveolelor, mici și ușoare subdezvoltarea aerisit în fibrele elastice și musculare sunt sunete respirația normală. slăbirea respirației veziculoase corespunzătoare. Acest fenomen auscultatorie dispare la copii cu vârsta cuprinsă între 1 an la 10 ani, când anatomia și funcția plămânilor devin mai sofisticate, și peretele toracic subțire și volumul mic de piept la un comportament mai bun sunet. În această suflare de vârstă sună mai tare decât cel al adulților, cel puțin există o slăbire a respirației, și chiar și cu o acumulare semnificativă de lichid în pleurale zgomotele cavității de respirație doar slăbit, dar nu a dispărut complet, așa cum se întâmplă atât de des la adulți. Cel mai bun sunet performante, iar îngustimea relativă a bronhiilor, și, probabil, o parte a respirației bronșic care efectuează în peretele toracic (din cauza mai aproape decât la adulți, locația glota ei) explică una dintre principalele caracteristici ale aparatului respirator sunete la copii cu vârsta cuprinsă între 1 până la 7 ani: au în mod normal, nu auscultated veziculară, și așa-numita respiratie pueril (copil puer lat.). Acesta diferă de veziculoase zgomot expirator îmbunătățită și prelungită că adulții ar fi în concordanță cu respirația grea. Ultima bronșită și bronhopneumonie la copii apare, de obicei, mai devreme și mai clar exprimate decât la adulți: se caracterizează printr-o creștere suplimentară a zgomotului pe măsură ce expirați și, în principal de construcții timbrul dur, prin care se distinge de pueril. Valoarea de diagnostic a zgomotului respiratorii la copii este aceeași ca și la adulți.

Refs. Reyderman MI Probleme actuale ale auscultare, Ter. Arch. t. 61, №4, p. 113 1989.