Tratamentul conservator Complex vegetative sindromul secundar trofice (sindromul durerii regionale complexe),

Tratamentul conservator Complex

sindromul secundar trofice vegetativ (sindromul durerii regionale complexe)

Institutul de Cercetare Central

Potrivit CITO observate la pacienții cu această boală au reprezentat 2/3 din pacienții cu vârsta de 50 de ani la 30 de ani, au fost observate doar 3% peste. Astfel, putem spune că complexul sindromul de durere regională apare cel mai frecvent la persoanele de vârstă mijlocie și vârstnici, și foarte rar la persoanele tinere. Mai mult decât atât, din ce în ce sindromul durerii regionale complexe observate în ambele membrele superioare și inferioare, după fractură sacrum (71%), după rănire și deteriorare a ligamentelor (21%).

Manifestările clinice ale bolii au fost împărțite în 3 etape.

Peste 1.5-2 luni după fractura și mulajul de a dezvolta edem periferic dureri la nivelul membrelor nu scade, și a crescut treptat, mișcările devin dureroase. handicap, se dezvoltă rigiditate. Treptat vine atonie musculară, culoarea pielii devine ușor cianotice înroșirea feței, uneori marcată a pielii.

Se dezvoltă de regulă, la 3 luni de la debut. Determinat edem pronunțat și cianoză, contracturi articulare severe și rigiditate, mișcare lentă, putere foarte redusă - în conformitate cu dinamometrul de 1-2 kg. Pe raze X a determinat o osteoporoză peticit locală pronunțată a oaselor mâinii sau piciorului. În această etapă în fundal Capillaroscopy, de obicei gri. Capilarele sub formă de virgulă sau semi-inele sau sub forma unei bucle foarte înguste, cu un spasm pronunțat al sângelui genunchiului. membrele oscilogram dă întotdeauna în această etapă de asimetrie pronunțată în comparație cu membrul sănătos și indică o creștere a tonusului vascular și scăderea volumului pulsului pe membrul afectat.

Potrivit Zudeka durere redusă, mișcarea este aproape imposibil, funcția de membrul afectat în mod dramatic.

După îndepărtarea bandajului de la pacient membrelor pacient immbiliziruyuschey este direcționat pentru tratament într-o cameră hiperbară Kravchenko (de obicei după 6 săptămâni de imobilizare). In tratamentul pacientilor cu sindrom Zudeka Kravchenko cameră hiperbară folosit în noastre din 1976. Acesta a fost tratat 68 de persoane cu un rezultat funcțional bun. Sesiunile barotherapy (LOD - presiune negativă locală) se efectuează în mod obișnuit timp de 15-20 minute, sindromul se face cel mai bine Zudeka 8-10 minute și, respectiv, în locul vacuumul comun acceptate la sesiunile barotherapy 0.1-0.14 0,05-0,08 mai bine utilizat. dupa 2-3 sedinte de tratament LOD de pacienți există un sentiment de slăbirii în mișcările membrelor bolnave, opri sau perie devine mobil, în mod liber în timpul mișcării. După mai multe sesiuni de barotherapy crește foarte mult gama de mișcare a degetelor și articulația încheietura mâinii mână.

La 68 de pacienți tratați cu această metodă oferă procesul de recuperare este mult mai rapid. Amplitudinea mișcărilor la articulația încheietură în schimbări secundare-vegetative trofică a crescut, în medie, cu 50-60gradusov, la 120 de grade, adică. E. La 60-70 de grade. Perii de putere conform dinamometru - 2-4 kg și 19-20 kg. Toți pacienții au revenit la locul de muncă anterior, nici unul nu a fost transferat la handicap.

Mijloace de terapie fizică după îndepărtarea bandajului administrat inobilare temperatura băii de 36 de grade în conjuncție cu subacvatic (vortex) masaj. Dacă există deja dezvoltate atrofie Zudeka demonstrat numai odată cu creșterea temperaturii baie de apă pentru o membrelor sanatoase simetrice (36-37 grade, 15-20 min pe zi №10-12). Aceste tratamente stimulează circulația sângelui la nivelul membrului afectat de reflex, acestea sunt combinate cu fizioterapie si masaj segmentar reflex.

efectuat precoce efecte paravertebrally fizioterapie în C7-C4 utilizând elektromassazhery (Glas 1, 2-Tone), în combinație cu cursei servomotorului. Apoi a efectuat puncte de presopunctură de frână metoda dureroasă și terminată stroking masaj. În 1 și 2 etape ale bolii si masajul subacvatic manual local nu este utilizat.

La pasul 2 efectuat masaj segmentar și extremitatea sănătoasă simetrică pentru a îmbunătăți circulația sângelui la nivelul membrelor afectate prin reflex. În etapa 3 a fost efectuat doar masaj local.

Mijloace de terapie fizică în faza acută a fost efectuat miscari active ale articulațiilor proximale și exerciții pentru membrelor sănătos echilibrat. La sfârșitul fazei acute în exercitarea a inclus membrul afectat în condițiile facilitate pentru o masă specială pentru cochiliile cu o creștere treptată a sarcinii. Pe parcursul etapelor 2-3 utilizate în condiții de terapie facilitat profesionale pentru întărirea mușchilor, exercitând niște degete de prindere. De asemenea, folosit manipularea și plasarea într-un mediu apos.

Prin intermediul fizioterapie 2.5-3 luni după un prejudiciu mai ales după sau în timpul tratamentului camerei de presiune, mijloacele folosite pentru a îmbunătăți procesele de microcirculație în țesuturile afectate. Patogenie cauzate de acest stadiu al bolii, în conformitate cu observațiile noastre, cererea poate fi darsonvalizare la nivelul membrelor 10 min. în fiecare zi, pentru un curs de 10-12 proceduri. Cu o darsonvalizare pauză curs de perfecționare a avut loc în 10 de zile, cu un contact pozitiv, 10-12. Simultan darsonvalizare diadinamometriya efectuate, în principal, pentru procedura de Dobrova (modificat oarecum) - 1 câmp - zona articulației umărului, o perioadă scurtă - 3 min. 2 câmp - zona humeral - - perioada lunga - 2 min. Câmpul 3 - zona de mijloc a antebrațului, o perioadă lungă de timp - 2 min. perie scurtă perioadă -3 min. Proceduri diadinamometrii efectuat, de asemenea, cursuri de 6-8 proceduri, cu un interval de 8-10 zile (2 cursuri), efectuate după darsonvalizare, în aceeași zi, împreună.

Exprimată contracturi ale articulațiilor 3-4 luni după gumizol prejudiciu electroforeză iod, peloidin. Un rezultat pozitiv am primit procedurile de electroforeză combinate și darsonvalizare sau electroforeză și diadinamometrii. La manipularea pacienților în termen de 4,5-5 luni de la prejudiciu, atunci când simptomul principal este contracturile articulare (împreună cu modificări trofice caracteristice ale bolii). Am efectuat ozocerită, băi de parafină, urmată de gumizol electroforeză, iod și novocaină (trimecaine), sonicată, cu deținerea preliminară, ca preparat, cursul curentilor diadinamici Dobrova, 6-8 tratamente, combinate cu darsonvalizare așa cum este descris mai sus.

Atunci când se manipulează pacienții 6-7 luni de la traumatism, am început, de asemenea, tratamentul diadinamometrii darsonvalizare și, ca etapă pregătitoare, și apoi electroforeza gumizol, trimekaina (pentru a îmbunătăți țesutul trofică și de a reduce durerea), in prezenta osteoporoza - calciu, și electroforeza și stimularea electrică a mușchilor slăbit, în scopul de a îmbunătăți funcția membrelor.

Conform observațiilor noastre utilizate în aceste etape ale bolii ozocerită, cererile de parafină nu dă un rezultat pozitiv. În general, rezultatul tratamentului unui sindrom metode Zudeka fizioterapie sunt mai bune la tratarea pacientilor in cadrul ot2-2.5 la 4,5-5 luni la un tratament ulterior al pacienților cu rezultat netratat anterior de tratament este de obicei nesatisfăcătoare.