Tratamentul vasculita - portalul medical EUROLAB
Cauzele vasculita
Vasculita - inflamația imunopatologice a peretelui vascular (orice - a arterelor, arteriolelor, capilarelor, venulele și venele). Rezultatul este o modificare a funcției de structură și organe, circulația sângelui și care furnizează recipiente specifice. Cauzele vasculita sunt necunoscute. Permis o combinație de predispoziție genetică cu factorii de mediu, precum și participarea infecției (Staphylococcus aureus și virusul hepatitei C). Distinge alergică vasculita, urticarian și înnodate.
Simptomele caracteristice ale vasculitei, în general, sunt:
- natura inflamatorie a modificărilor;
- edem, hemoragie și necroză în zona leziunilor de risc;
- simetria leziunilor;
- elemente morfologice polimorfism, care este harakterrazvitiya evolutiv aparte;
- vasculita focare localizate în principal la extremitățile inferioare;
- vasculita se dezvoltă cu vasculare concomitente, alergice, reumatismale, autoimune și alte tulburări sistemice;
- în curs de dezvoltare vasculita, de obicei, pe fondul unei infecții anterioare sau intoleranță de droguri;
- acută sau periodic în timpul ascuțire, tendinta de a recidiva.
In 50% din cazuri cauza vasculitei alergice nu poate da seama. factori agravanți pot include:
- ser,
- peniciline,
- sulfonamide,
- factori bacterieni (streptococi, stafilococi).
Rolul principal este jucat de depunerea de complexe imune în pereții vaselor. aminele vasoactive care sunt eliberate de trombocite, celule mastocite și bazofile, modifica permeabilitatea vasculară care promovează acumularea altor complecși, care activează complementul sau se leaga direct la receptorii de imunoglobulină pentru a forma anafilaksiny (fragmente C5a și C3). Degranularea mastocitelor ultima cauza. Fragment C5a atrage neutrofile, care secreta enzime lizozomale și deteriorarea peretelui vascular.
Manifestările clinice ale vasculitei alergice constă în faptul că, uneori, pacienții se plâng de o senzație de arsură, mâncărime, durere. În principal pe piele de gambe, glezne in zona, fese, brațe, există violet, care este palpabil și o impozantă câteva deasupra pielii, formând infiltrate inflamatorii. Este patognomonice vasculita alergica.
- există simultan,
- combinată cu o preponderență a elementelor individuale,
- să apară în succesiune.
Vasculita în timpul acută sau cronică, recidivantă.
În faza acută poate febra, artralgii, mialgii, accelerat viteza de sedimentare a hematiilor, sunt detectate eritrocite în urină, cilindri, albuminuria. In straturile superioare ale dermei apar:
- depozite fibrinoidă în pereții venulele postcapilare,
- perivenulyarnye și infiltrate inflamatorii ale intramural predominant de neutrofile
- diapedeză de celule roșii din sânge,
- dezintegrarea de neutrofile,
- necroză a peretelui vasului,
- amânarea intramurale a imunoglobulinelor.
Urtikarnyyvaskulit poate fi un simptom al bolii serului, lupus eritematos sistemic, hepatita B, o infecție cauzată de A9 Coxsackie. Dintre toți pacienții cu urticarie apare la aproximativ 5% din cazuri.
vasculită urticariană cauzate de complexe imune. Reacțiile alergice imune apar la 1-2 săptămâni după expunerea la antigen (ser, microorganisme, medicamente). Rafturi complexele antigen-anticorp în pereții venule conduce la activarea complementului și neutrofilelor atragerea de daune vetrei care secreta colagenaza, elastaza, distrugerea peretelui vascular.
Pacienții se plâng de mâncărime, furnicături și de arsură în zona de deteriorare, uneori, există febră, greață, dureri abdominale, tuse, dispnee, hemoptizie, sensibilitate crescută la durere la rece, spontană, și atunci când faceți clic pe un element al eruptiei.
Elementele erupții cutanate sunt diferite:
- multiplicitate,
- un contur clar și o densitate de elemente urticarie,
- focarele vasculita sunt ținute pe suprafața pielii până la 3-4 zile,
- uneori, patch-uri inflamatorii prezente și angioedem.
La locul de regresul astfel de elemente, există o erupție hemoragică și hiperpigmentare. erupții cutanate de culoare roșie, se modifică în timp, în verde-galben.
Pentru vasculita urticarie cronică. Celulele proaspete venulele inflamate se observă, infiltrarea neutrofilelor, mai târziu dezvolta tabloul clinic necrotizante vasculita, depuneri fibrinoidului în pereții vaselor de sânge, umflarea endoteliale, diapedeză moderată a celulelor roșii din sânge, depunerea de imunoglobuline și completează componentele în pereții vaselor.
Uzlovatyyvaskulit se dezvolta din cauza leziuni vasculare ale tesutului subcutanat de complexe imune, care conțin antigene bacteriene. În țesuturile deteriorate expune:
- imunoglobulinele,
- componentele complementului,
- antigene bacteriene,
- în unele cazuri - ADN-ul Mycobacterium tuberculosis.
Pacienții au fost plângeri ale prezenței nodulilor subcutanate pe picioare, cel puțin - pe coapse, care sunt rupte pentru a forma ulcere dureroase. Ill femei cea mai mare parte de vârstă mijlocie, cu picioare complete, care operează adesea în frig. Elemente de erupții cutanate:
- noduli subcutanate sau plăci pe picioare,
- în primul rând roșu, mai târziu albăstrui,
- strans, uneori dureroase,
- aranjate în grupuri,
- înainte de prăbușirea fluctuațiilor observate;
- ulterior, componente de degradare cu formarea de ulcere cu contururi neregulate, podrytymi margini în jurul valorii de - corola violet, ulcere nu se vindeca pentru o lungă perioadă de timp,
- după vindecarea ulcerelor sunt cicatrici atrofice.
În același timp, pot exista livedo si varice.
A vaselor afectate de ischemie țesutului subcutanat duce la deteriorarea adipocite, inflamație și necroză, lobular adipos granuloame tuberculoide țesut, corp străin cu celule gigant, necroza fibrinoidă, inflamație granulomatoasă cronică. Pentru cronică, recidivantă.
Cum de a trata vasculita?
Tratamentul vasculitei este determinată de forma și natura sa. Cel mai adesea, o abordare integrată.
Lechenieallergicheskogo vasculita necesită luarea în considerare a unei posibile influențe a diverși factori și momente patogenice. În cazurile din cauza înrăutățirii cronice focare de infecție prezinta antibiotice pentru alergie la medicamente suspectate de a opri utilizarea anumitor medicamente. Dacă este posibil, vom trata alte boli cronice însoțitoare. Alocați, de asemenea, cinnarizina, doksium, parmidin, nicotinat ksantinola, teonikol, Trental, askorutin, delagil. In cazurile severe, corticosteroizii sunt prezentate sau o combinație de ciclofosfamidă, azatioprină. Terapia în aer liber se efectuează numai în cazurile de forme erozive si ulcerative pentru a accelera epitelizarea ulcere pentru această iruksol abordare, dermazin, solkoseril etc.
In tratarea vasculitei urticariene prima linie de medicamente sunt doxepin, cimetidina, ranitidina, indometacin sau alte medicamente anti-inflamatorii in combinatie. În cazul în care din cauza unor circumstanțe dincolo de aceste medicamente trebuie să fie evitate (la sfatul medicului), apoi se aplică doua linie de droguri (colchicină sau difenil sulfonă) și al treilea rând (corticosteroizi). In cazuri extreme, prescriptori patrulea rând - azatioprina, ciclofosfamida. remisia favorabil Prognoza durează luni și ani, dar probabilitatea de leziuni renale si -voznikayut acestea sunt doar pe fondul deficienței componentei complementului.
Lechenieuzlovatogo vasculita a avut loc medicamente anti-TB în cazul confirmării de etiologie tuberculoasă vasculitei. In alte cazuri, tetracicline, arătate iodură de potasiu, uneori corticosteroizi diphenylsulfone. Atunci când varietatea de vasculita este repaus la pat cel mai adecvat.
Ce boli pot fi asociate
vasculită alergică în dezvoltarea sa pot fi combinate cu:
vasculita urticarian poate fi un simptom:
Simultan cu vasculita poate să apară noduros:
Atunci când articulațiile vasculitele sunt afectate in 70% dintre pacienți, tractul gastro-intestinal - în 20-30% dintre pacienți; rareori afecteaza rinichii, sistemul nervos central, ochi.
Consecința vasculitei netratate devin de obicei:
Tratamentul vasculita la domiciliu
În cazul în care medicul constată vasculita într-un anumit caz, o indicație pentru spitalizare de la ea nu ar trebui să refuze. vasculita netratate sau tratate inadecvat devine baza pentru dezvoltarea unor încălcări grave, care ar trebui să fie în continuare evitate.
Când preferința vasculita terapie sistematică și cuprinzătoare. În cazul în care există, a avut loc in casa, ambulatoriu, pacientul trebuie să urmeze exact numirile medicului, să adere la cursul prescris de tratament, dacă este necesar, pentru a se conforma cu repaus la pat și restricții alimentare.
Ce medicamente pentru a trata vasculita?
În vasculită alergică:
Când urticarie vasculita:
Când vasculita noduros:
Metode populare vasculita de tratament
Vasculita - o boală sistemică, tratamentul nu este necesar să se diminueze valoarea activelor oamenilor. De obicei, acestea sunt utilizate în plus față de metodele tradiționale, dar, în orice caz, rețetele ar trebui să fie un subiect de discuție cu medicul. Terapia tradițională pentru vasculita este de obicei completată prin următoarele metode populare:
Tratamentul vasculita în timpul sarcinii
Vasculita în timpul sarcinii este în curs de dezvoltare destul de spontan, și dacă există simptome caracteristice, aceasta este o indicație pentru consultație medicală. Nu poți lua o decizie cu privire la cursul sarcinii și strategiile de tratament fără un diagnostic complet și un profil. Determinarea tipului de vasculita și amploarea ei este în întregime în competența medicului.
Vasculita - o condiție extrem de nefavorabilă pentru femeile gravide, și, prin urmare, trebuie să-l descurajeze puternic. Prevenirea vasculita reajustare este cronică a infecției focare, prevenirea polypharmacy, răcire și altele În măsura în care este posibil reduce impactul factorilor etiologici, boli și infecții care pot duce la dezvoltarea de vasculita ar trebui să fie identificate și corectate în timp.
Care medicii trata dacă vă vasculita
Diagnosticul vasculitei este de preferință diferențial. Măsurile de diagnostic includ un sange si urina completa teste, cercetarea vaselor (angiografie), cu raze X metode de examinare, imagistica, biopsie.
Diagnosticul diferential al vasculitei se desfasoara pe fondul altor boli comune, purpură trombocitopenică. În faza acută poate fi febra, artralgii, mialgii, viteza de sedimentare a hematiilor accelerat, sunt detectate urină celule roșii din sânge, cilindri, albuminuria, care indică cu siguranță vasculita.
Diagnosticul diferențial vasculitei urticariene efectuate cu urticarie (elemente urticaria nu mai mult de 24 de ore stocate, există o umflare a dermei), boala serului, vasculită altele. Analiza generală a sângelui va accelerat cu siguranță ESR observat.
Diagnosticul diferential al vasculita nodulară este condusă cu eritem nodos, paniculita, poliartrită nodular. testul Mantoux este adecvat pentru natura tuberculoza suspectate de vasculita nodulara - acesta va fi pozitiv în cazurile de natură tuberculoasă de vasculita.