Zudeka atrofie

ZUDEKA atrofie (. R. H. M. Sudeck, este chirurg, 1866-1938, atrofie, sindromul durerii regionale complexe sin, boala Zudeka, osteoporoza post-traumatic, atrofie osoasă acută, sindrom Leriche - Zudeka.) - patologică condiție cauzată de inflamație sau deteriorare moale țesuturi, nervi, oase și articulații, manifestarea cea mai izbitoare a de-cerned este atrofie osoasă severă. In 1900 Zudek descris inițial rentgenol, pictura in unele boli inflamatorii ale oaselor și articulațiilor, atunci când procesul a fost însoțită de avansarea rapidă atrofie osoasă și claritate radiografice model osos manifestat. Acest fenomen se numește acută Zudek atrofie trofonevroticheskoy osoase, indicând astfel rolul principal al unei încălcări a reacțiilor vegetative locale. Bone atrofie Zudekom nu privit ca un fenomen independent, ci ca parte a modificărilor generale trofice.

Ehlert (N. Ehlert 1974) 3. o cauză primară. Am lua în considerare creșterea presiunii interstițială. Studiul de mineralizare osoasa si starea fluxului sanguin muscular la 3. o. și metoda oscilografice efectuate cu ajutorul izotopilor radioactivi. Rezultatele au arătat o creștere a acumulării de izotopi în leziune, indicând o restructurare osoasă crescută, încetinirea capilar muscular fluxului sanguin la nivelul membrului afectat, exprimat spasm al arteriolelor la prezența stazei venoase la periferie. Aceste date confirmă prezența disfuncției. n. a. la 3 a.

Provoking cauza 3. a. poate fi orice oase prejudiciu, articulațiilor, țesuturilor moi (arsuri, degerături, accident electric), inflamații purulente nespecifice ale oaselor și articulațiilor, boli sau leziuni ale sistemului nervos central și periferic, tromboza venoasă și tulburări circulatorii, boli de piele, și altele. În legătură cu aceasta sunt forme traumatice, infecțioase, inflamatorii și neurogene acută trombotică 3. a.

Osteoporoza apare în porțiunea periferică a membrelor, de multe ori lovit departamente poliarticulare (mâini, picioare), distal la prejudiciul sau inflamație. partea inferioară a fibulei Raza, cel puțin în alte oase, procesul a implicat cele mai bogate nave metafizei și epifizare departamente. 3. o. Aceasta are loc după o medie de 1 - 4 săptămâni. ca urmare a prejudiciului sau boala a cauzat.

Modelul de pană 3a. 3 faze izolate. Prima fază (inflamație) se caracterizează prin apariția de durere, roșeață la nivelul membrului afectat, și edem pronunțat. Cresterea temperaturii pielii a zonei afectate este caracteristică aproape constantă a acestei faze. Piele și mușchii sunt dureroase la apăsare, articulații rigiditate.

A doua fază (distrofie) - și 3. adevărat. - se caracterizează prin afectarea circulației sanguine și scăderea temperaturii țesuturilor locale, dezvoltarea unui edem dens, care se poate răspândi în cazul înfrângerii mâinii sau piciorului pe antebraț sau inferioară a piciorului. Piele stralucitoare, cianotice și rece la atingere, hipersudorație. Odată cu înfrângerea mâinii sau piciorului se observă o creștere accentuată a unghiilor; acestea devin fragile, casante, de multe ori mai întunecată. Articulatii strans-mobil, de multe ori se dezvolta contracturi persistente și chiar anchiloza fibroasa. modificări trofice apar la nivelul pielii, fascia, mușchii; electroexcitability scade în mușchi. dureri articulare și încălcarea funcțiilor sale sunt caracteristică aproape constantă, în special în procesul de localizare în raza distală, mâinii sau piciorului.

Faza a treia (atrofie, inflamație sau run) se observă cu leziuni deosebit de grave sau inflamații. În aceste cazuri, tendonul fuzionat cu patul lui, există o scădere a metabolismului, paloare și pielea locală atrofie. Rămân modificări trofice persistente în mușchi și piele, tutopodvizhnost sau articulare contracturile, tulburări funcționale. sindromul de durere în această fază este aproape întotdeauna absentă. Simptomul poate fi o lungă perioadă de timp. În viitor, tulburări trofice se estompeze, semne mai durabile conservate de atrofie a oaselor, țesuturilor moi, piele. La examenul microscopic se indică resorbția osoasă rapidă. os compact este convertit parțial în cancellous, stratul cortical osos devine mai subtire din interior, creșterea diametrului canalului medular. canale avansate Havers sunt umplute cu un bogat celule de țesut conjunctiv. Oasele își pierd proprietățile lor mecanice și pot fi supuse Pathol, fracturi.

Radiografiile articulației genunchiului în lateral de proiecție atrofie Zudeka: articulația stânga până atrofie Zudeka; Dreptul patelă osteoporoză pronunțată

detecție Intravital, determinarea naturii și întinderii 3. a. Este posibil doar cu ajutorul razelor X. Având în vedere densitatea redusă a structurii osoase, imaginile produc „moale“. Modificări tisulare profunde cu neurotrofic 3. a. pe raze X sunt prezentate într-un (după 7-10 zile de la debut) apariție destul de rapid de ajustare a structurii osoase osteoporotic, având primul caracter melkoochagovyj (Fig.). Așezat dens, mici, rotunjite de diluție atașați os reperat focare aspect. În continuare, în legătură cu procesele rapide de creștere a resorbției și grinzilor predominant secundare și transversal osoasă corticală osteoporozei subtierea devine difuză, împotriva sistemului la- clar os trabecular vizibile situate de-a lungul liniilor electrice și principalul purtător de sarcină funcțional.

3. o radiografice. Ar trebui să fie diferențiate de leziunile inflamatorii distructive în os, cu mai multe noduri canceroase metastatice, mielom, osteodistrofia fibros, osteoporoza cu pituitară - Cushing si osteomalacie.

In tratamentul cu scopul de a reduce umflarea si durerea in primele zile este recomandabil membrelor poziție ridicată, imobilizând longetnoy impunerea exprimate într-o poziție corectă funcțional de articulații, terapia anti-inflamator. Când efectele sindromul durerii pozitive au administrarea circulară sau paraartikulyarnye blocada procaina de soluție 1% de novocaină la zonele cele mai dureroase 10-15 ml după 6-7 zile, timp de 3-4 luni. Atunci când durerea este o blocadă persistentă novocaină sacrospinal, blocada ganglionului stelat sau lombare ganglionul. În prima și a doua faze de mișcări de masaj și pasive nu sunt recomandate. În a treia fază prezintă activitățile fizice active, terapie, tratamente termice, masaje. Tratamentul de reabilitare este de a întări mușchii, terapie ocupațională, activă Lech. gimnastică.

Deoarece dezvoltarea Pathol, procesul poate fi întrerupt în orice stadiu, efectele 3. a. pot fi diferite. Condiții de reabilitare profesională la pacienții 3 a. foarte variabilă, în funcție de faza bolii de bază sau deteriorarea naturii, vârsta pacientului și media de 5-6 luni. până la 1 an.

Bibliografie:. Bronnikov Yu G. Despre sindromul Zudeka, zonele de comportament si in trauma. № 5, p. 61, 1976; ReynbergS. A. X-ray diagnostic de oase si a bolilor articulare, Voi. 1, p. 31, M. 1964; Atrofia Selivanov VP Acute osoase (sindromul durerii regionale complexe), simptomele clinice și metodele de tratament, Kemerovo, 1965; Sturm VA sindromul durerii regionale complexe în leziuni și boli ale membrelor, în carte. Probleme, diagnostic și ter. ed. V. A. Valdmana, p. 211, L. 1963; E hier t H. Neue Gesichtspunkte zur Genese des Sudeck-Sindroame, Mschr. Unfallheilk. Bd 77, S. 417, 1974; Brute D. Therapie des Sudeck-Sindroame, Dtsch. med. Wschr. S. 345, 1971; K u t z n e r J. u. a. Skelet-tszintigaphische Untersuchungen bei der Sudeckschen Knochendystrophie, Fortschr. Röntgenstr. Bd 121, S. 361, 1974; S-u d e c k P. Uber die akute entziindliche Knochenatrophie, Arch. klin. Chir. Bd 62, S. 147 1900.

L. I. Samoylova; GA Zedgenidze (chirii.).