anestezice locale în generarea de clasificare stomatologie
Anestezice locale in stomatologie - un grup de compuși, care este capabil de a provoca o blocare reversibilă a conducerea impulsurilor nervoase intr-o anumita zona a corpului. Mecanismul de acțiune al acestor medicamente se bazează pe blocarea directă a canalelor specifice litiu sodiu în membrana nervului, având ca rezultat reducerea creșterii potențiale amplitudine și viteza de acțiune, pentru creșterea pragului excitabilității și perioada de refracție până excitabilității complet abolirea. Puterea, viteza și durata de acțiune, precum și proprietăți toxice depind în primul rând de caracteristicile fizico-chimice ale substanțelor, precum și doza, locul de injectare, soluția alcalinizare sau adăugarea de vasoconstrictoare. Acum, să vedem ce anestezice utilizate în stomatologie.
anestezice generație
Istoria descoperirii de anestezice locale este destul de interesant, a verifica afară clasificarea anestezice locale pe generațiile următoare.
Primii oameni care au descoperit anestezie locală au fost locuitorii din Peru. Ei au aflat că frunzele de coca care provoacă amorțeală a mucoasei orale. Până în a doua jumătate a secolului al 19-lea, studiul acestui efect au fost făcute în Europa. Acest lucru a dus la prima operatie ochi sub anestezie locala la Viena, în 1884. Anestezia a fost realizat folosind cocaină. După acest prim test de succes, cocaina este din ce în ce prescris ca un anestezic local. Aceasta cocaina anestezic este prima generație. deficiențe de cocaină în curând a devenit evidentă. Toxicitate, efect pe termen scurt si dependenta - o mare problemă, care a dezvoltat după ce a luat cocaina, dar nu uitați că el a fost foarte apreciat la momentul respectiv ca primul anestezic eficient.
Cu toate acestea, există necesitatea de a găsi alternative la cocaina ca un anestezic local, din cauza efectelor secundare negative ale utilizării. Și această alternativă a apărut în 1905 sub formă de procaina. El a vândut sub denumirea comercială novocaină, și a rămas cel mai important anestezic local pentru anii 1940. Novocaină - un eter anestezic local și a doua generație. care este chimic asociat cu cocaina, are caracteristici similare, dar fără toxicitate semnificativă, cu efect mai prelungit si dependenta de droguri, fara probleme. Procaina - o substanta care se desparte în schița și astfel conduce la formarea de produse specifice, care pot provoca reacții alergice. Acesta este doar unul dintre dezavantajele de anestezice locale de tip ester.
Problema numărului de reacții de hipersensibilitate anestezice esențiale afectat scăderea popularității lor, ceea ce a stimulat căutarea de noi substanțe care nu cauzează reacții alergice.
Noua substanță - lidocaină, a fost sintetizat pentru prima dată în 1943 și a intrat pe piață în 1947 sub numele de xylocaine. Aceasta a fost prima amidă, care se dezintegrează în ficat, dar nu în sânge ca și eteri. Distrugerea acestor substanțe în ficat, dar nu în sânge este avantajoasă deoarece produsele secundare sunt formate, nu va provoca reacții alergice. Lidocaina - un anestezic a treia generație. de obicei, bine tolerat de pacienți, este ușor toxic și are un efect suficient de lungă durată și nu creează dependență. Singurul dezavantaj al lidocaina este că are efect lent.
Curând lidocaina a devenit utilizat pe scară largă în practica dentară. Cu toate acestea, a durat până până când a fost sintetizat prilocaina la sfârșitul anilor 1950. Prilocaine este un anestezic a patra generație. El are un efect anestezic slab, dar are o toxicitate minimă. Prilocaina este vândut sub marca Tsitonest.
În 1976 a fost dezvoltat ultrakain, care a început să fie vândute sub același nume de marcă (articaina), apoi, sub numele de Septanest - franceza companie farmaceutica Septodont. Curând articaina și Septanest utilizat de aproape fiecare al treilea medic dentist din lume și a umplut până la 40-45% din piața europeană. Acesta poate fi considerat anestezic articaina ultima generatie.
Cu toate acestea, mai târziu a fost sintetizat Skandonest, care se găsește, de asemenea, aprobarea în practica dentară. Ingredientul activ din Scandotest ™ este skandikain (karbokain, mepivacaină). Inițial, mepivacainâ a fost utilizat în anestezia regională (epidurală) ca un anestezic local, care nu are efecte secundare negative. Această substanță nu este în vasoconstrictor componența sa și, prin urmare, nu are nevoie de conservanți, care sunt adesea cauza reacțiilor alergice.
Cerințe pentru anestezice locale
Anestezic pentru utilizarea eficientă trebuie să fie de anumite proprietăți funcționale:
- Nu irita țesutul la locul de injectare sau nervilor daune
- Au o toxicitate sistemică redusă
- Crearea anestezie într-un timp scurt înainte de o intervenție chirurgicală.
Clasificarea anestezice locale
Pacientii de multe ori nu știu că există mai multe tipuri de anestezice, care sunt disponibile pe piață, și că fiecare are avantajele și dezavantajele sale. Destul de des, medicul foloseste un anestezic câteva, astfel încât pacientul nu are de ales. Trebuie remarcat faptul că tânăra generație de medici stomatologi care răspund ca un întreg este mult mai deschis la subiectul anestezice decât generația mai în vârstă.
Clasificarea chimică a anestezicelor locale
Structura ester în imaginea parte superioară și o structură amidică în partea inferioară.
Structura moleculara a eterului poate fi foarte simplu distruse pe moleculele amidice nu pot spune asta! Esterii sunt foarte instabile în soluție, este din acest motiv, nu pot fi stocate atât timp cât amide. Absolut toate amidele sunt stabile termic și pot tolera procesul de autoclavare, la care molecula de ester pur și simplu se dezintegreze. Compoziția a inclus esteri ai acidului aminobenzoic, care provoacă adesea reacții alergice. amide provoca reacții similare rar, la rândul său, pentru acest motiv, ele sunt utilizate pe scară largă în stomatologie. Foarte des puteți vedea un medic dentist în arsenalul de ultima generatie de anestezice.
Clasificarea anestezice locale conform structurii chimice
Ingrediente de anestezice locale
Anestezic - o amorțeală substanță care provoacă pierderea sensibilității. Acest proces este reversibil. Sentimentul din nou în 1-1,5 ore, în funcție de tipul de anestezie și anestezie.
Vasoconstrictoare utilizate în asociere cu anestezice locale
Adăugarea unui vasoconstrictor provoacă constricția vaselor de sânge, care vă permite să mențineți anestezicul într-o anumită locație și să nu-i permită să „plece“, în alte părți ale corpului. Utilizarea vasoconstrictor înseamnă că pacientul va primi o doza mai mica de anestezic, care are o toxicitate ridicată! Datorită acțiunii vasoconstrictoare de vasoconstrictoare pentru a minimiza sau elimina sângerare în perioada postoperatorie. Acest lucru se datorează efectului de stenoză. Adăugarea unui vasoconstrictor la anestezic local poate fi, de asemenea, în detrimentul. Dezavantajele utilizării vasoconstrictori includ efectele secundare care rezultă în sistemul cardiovascular și nervos.
Ca vasoconstrictori pentru anestezice locale folosite adesea adrenalină (epinefrină) și noradrenalină (norepinefrină) - sunt hormoni care sunt produse în organism și au efectul de vasoconstricție și creșterea tensiunii arteriale. Felypressin este un vasoconstrictor sintetic, cu aproape aceleași caracteristici ca și cel de adrenalina sau noradrenalina, dar mai slab. Felypressin Utilizați numai cu prilocaine!
Parabenii sunt o parte din anestezice
Pentru a preveni oxidarea timpurie a vasoconstrictoare în anestitike conservanți utilizați. Cele mai comune substanțe - Compuși sulfitice:
- sulfit de sodiu în articaine
- metilparaben și metabisulfit în xylocaine
- metabisulfit de sodiu în Tsitaneste (prilocaina)
Toate trei din amestecul produsului sulfitul vasoconstrictor de mai sus sunt utilizate pentru a preveni oxidarea. Cu toate acestea, este cunoscut faptul că compușii cu sulfiți pot provoca reacții alergice, în special la pacienții cu bronșită astmatică.
Diluantul acționează ca un conservant pentru vasoconstrictoare. Vasoconstrictoare instabile în soluție și poate fi oxidat, in special la expunerea prelungită la soare.
Azot. cu bule de 1-2 mm. în diametru este prezent în cartușe pentru a preveni pătrunderea oxigenului care poate distruge vozakonstriktory.
Vehicule. toate componentele de mai sus se dizolvă într-o soluție Ringer modificată. Această soluție izotonică minimizează disconfort în timpul injectării.
Compoziția anestezic lidocaina-adrenalina locala
- Agentul anestezic local: clorhidrat de lidocaină - 2% (20 mg / ml)
- Vasoconstrictor: Adrenalina (epinefrina) 1: 100000 (0,012 mg)
- metabisulfit de sodiu - 0,5 mg: Diluent
- Conservanții: metil paraben - 0,1% (1 mg)
- soluție izotonică este: clorură de sodiu - 6 mg
- „Vehicule“: soluție Ringer
- Fungicidă: timol
- Diluant: apa demineralizata
- Pentru ajustarea pH-ului: hidroxid de sodiu
- azot cu bule