Auscultatia normei plămâni, sunete, respirație, raluri
Deoarece sunetele din plămâni apar în apă adâncă, acestea sunt mult mai liniștită decât în auscultare inima.
Condiția sunetului de la sursa situat în adâncimi de plămâni la medic ureche este dependentă de țesut evaluat caracteristic auscultare. Dens comportament tesut sunet mai bun decât moale, țesături aerisite și un comportament de sunet rău.
Auscultatia plămânilor se realizează pe toate liniile și spațiul intercostal percuție similare. Aceasta se realizează în două etape:
- orientarea auscultație când este atinsă întreaga suprafață a plămânilor;
- cu scopul de ascultatie atunci când detaliile asculta locuri suspecte.
Pentru a evalua respirator caracterul utilizat de respirație nazală și pentru a evalua zgomotul adverse respiratorii - deschis gura respirație. Când reperarea ascultatie ar trebui să ceară ca pacientul să tuse. Trebuie avut în vedere faptul că, datorită fluxului de aer forțată poate să apară wheezing sau pot modifica intensitatea lor. Bronhofoniya, de asemenea, utilizat ca percuție.
Cele mai frecvente cauze de artefacte și erori în auscultatia plămânilor sunt exprimate scalp, tremor (tremurături)
corp din diferite motive (temperatura camerei scăzută, frisoane, Parkinson și așa mai departe.), iar mușchiul se aude zgomote, zgomote de la îmbrăcăminte și lenjerie de pat.
Imaginea auscultatorie normală
respirație vezicular apare deoarece mișcările de vibrație alveolar pereți elastici atunci când tensiunea peste înălțimea de o sursă de inspirație. Auscultated cele mai multe dintre începutul inspirator și expirator (acesta din urmă - din cauza fluctuațiilor rezultate bronhiole). Sunetul unui blând, matasos, seamănă cu litera „f“. Auscultated din spate și pe suprafața laterală, cel puțin - deasupra diviziunilor superioare.
Sursele de respirație bronșic sunt acoperite cu mase uriașe de țesut alveolar. Principala sursă de formare a căilor respiratorii bronsic - glotei, capabilă să schimbe configurația sa și lumenul și cauza swirls de aer. Acest sunet rezonează în bifurcatia bronhiilor traheea, principale și lobare. Biofizică cred că sursa de sunet poate fi o astfel de bifurcatie, în care diferența dintre secțiunea transversală și bifurkantami bronhie egală sau mai mare de 4 cm. Auscultated respirație aspră și aspru și lovitură, care seamănă cu litera „x“. În mod normal, auscultated peste crestătură jugulară.
Cauzele respirației bronșic în patologia sunt:
- parts sau parts aproape etanșa țesutul pulmonar, când datorită comprimării sunetului nu este format, și transportate prin acestea;
- mare de peste 4 cm în diametru, cavitatea în plămâni, cu o deschidere relativ îngustă prin care comunică cu bronhiilor. Mecanismul respirației bronșic, în acest caz, asociat cu vartej de aer în cavitatea în timpul și conectarea acestuia cu un bronhiilor. Este posibil să apară amforicheskogo respiratorie (rar), în cazul unor cavități mari și cu ziduri groase netede.
Greu de respirație - un tip special de respirație veziculară - se caracterizează prin aceleași respirații audibile.
Cauzele respiratie grea:
- auscultated o zonă limitată în țesutul pulmonar sigiliu pulmonar focal;
- pe întreaga suprafață a plămânilor adesea auscultated bronșită, atunci când etanșarea are loc ca urmare a inflamației pereților bronșice și rugozitatea lor apare mucoasa. Expirația în condițiile de mai sus este prelungită și îmbunătățită.
Destul de des, în practica clinică, există o respirație grea cu expirare extins la spasm sau a unor fenomene obstrucție bronșică.
Alternativ, respirație grea poate fi considerată respirație bronhovezikuljarnoe, care este ascultat chiar deasupra claviculei. Motivul pentru acest fenomen sunt caracteristicile anatomice ale bronhiilor principale dreapta, care este mai scurtă și mai lată decât stânga.
Uneori, a relevat respirație șuierătoare - respirație de sunet care apare atunci când obstrucția sau compresia traheei sau bronhiilor mari în timpul inspirației. Se produce atunci cand tumorile tractului respirator.
crepitus
Sub fenomenul crepitations realiza sunet pereți alveolelor razlipaniya pierderea de surfactant și apariția de lichid exudat, care este bogată în fibrină, crește adeziunea brusc, adică. E. lipire pereții alveolari. Astfel, crepitus - un fenomen pur alveolar. Razlipanie alveolele are loc la înălțimea de inspirație, astfel încât crepitante auscultated doar înălțimea de inspirație. crepitations sunet prelung, multiple, uniforme, care amintește de sunetul generat de frecare a parului deasupra urechii. Cel mai adesea, crepitus observate la începutul pneumoniei lobare (numite indicele crepitacio) și la capătul său (Redux crepitacio). La lung situată pacienții vârstnici pot fi crepitus fiziologice.
Crepitus trebuie diferențiată de suieratoare umed:
- wheezing pot fi de dimensiuni diferite, crepitus întotdeauna omogen;
- respirație șuierătoare se aud mai mult decât crepitus, care se observă timp de aproximativ o zi, și apoi dispare;
- respirație șuierătoare, crepitus, de obicei, mai localizate este abundent și acoperă o suprafață mare;
- respirație șuierătoare mai mult decât crepitus, în ceea ce privește actul de respirație (la figurat vorbind, crepitus seamănă cu o explozie);
- tuse timbrale și durata crepitations nici un efect, și aceleași caracteristici de respirație șuierătoare schimbare.
Bronhofoniya - este efectuarea de vibrații create atunci când se vorbește sau șoptind în glotei, care sunt deținute pe arborele bronșic și a structurilor pulmonare la site-ul auscultatie. Adică, un mecanism similar cu tremurul vocii mecanismul bronhofonii, procedura bronhofonii a fost repetată auscultare.
Dacă utilizarea bronhofonii de cercetare limbă vorbită, trebuie amintit că este în condiții normale, este ascultat ca o răspândire bâzâit vag pe o suprafață de respirație bronșic. Când bronhofonii studiu de șoapte în condiții normale dă același rezultat ca și atunci când se utilizează de vorbire. Cu toate acestea, prezența țesutului pulmonar focal sigila cuvintele rostite peste el într-o șoaptă, devenind clar distinse. Se crede că a asculta soapta este mai sensibil decât ascultarea vocii vorbirii. La pacienții în stare critică, care nu pot spune fraza cu voce tare, necesare pentru studiul tremorul vocii, bronhofoniya poate fi realizată în mod liber.