D dimer
D-dimer - o nouă metodă de evaluare a riscului de tromboză
În practica de zi cu zi a medicilor de diverse specialități se confruntă cu nevoia de evaluare precoce a riscului de tromboză, la pacienții cu diferite boli (cea mai mare parte a bolii coronariene, GB, tulburări ale metabolismului lipidic), și la persoanele care nu au fost încă evenimente trombotice (formare pentru chirurgie, sarcina) . În acest scop, este utilizat pe scară largă diferite metode de cercetare hemostaza. Cu toate acestea, testele de rutină sunt adesea lipsiți de putere pentru a dezvălui riscul de formare a cheagurilor de sânge în stadii incipiente. Prin urmare, ne-ar dori să atragă atenția clinicienilor cu un nou test conceput pentru a evalua riscul de tromboză - definiția D-dimer.
Ce este? În procesul de coagulare a sângelui prin trombină formată fibrină solubilă în plasmă, care se leagă de pereții vasculari. La scindarea (degradarea) a produselor formate de fibrina legat de polimer, numita D-dimer (dimer sau d). Lunga perioadă a vieții D-dimer (aproximativ 6 ore) permite diagnosticarea cu cea mai mare precizie.
Prin analiza test medicul D-dimer poate estima modul în care procesul de formare și fibrinei degradarea - trombogeneza si fibrinoliza. Astfel, atunci când concentrația de niveluri D-dimer de peste 500 ng FEU / ml poate fi considerat un risc crescut de complicații trombotice.
Studiul acestui indicator de coagulare utilizat cel mai larg în diagnosticul stărilor trombotice, tromboză venoasă profundă, embolie pulmonară, coagulare intravasculară diseminată și complicații ale sarcinii.
Aplicatii clinice determina D-dimer
Tromboza venelor profunde ale membrelor inferioare. Trigger stării de boală este o leziune, stres fizic sever indus pozitia statica (repaus la pat prelungit, imobilizare prelungită), sarcina si perioada postpartum precoce, terapia hormonala pe termen lung, faza acuta de accident vascular cerebral și altele. Nivelul D-dimer permite diagnosticarea timpurie maximă și tratament de complicații severe în grupurile cu risc ridicat.
embolismului pulmonar. Investigarea D-dimer permite diagnosticarea precoce și tratamentul acestei afecțiuni.
D dimer în timpul sarcinii: Obstetrică și Ginecologie. La hemostatice sarcinii fiziologice apar modificari compensatorii-adaptive, și, prin urmare, nivelul de D-dimer este crescută treptat, iar timpul de livrare poate depasi 3-4 ori originalul. O semnificativă (5-10 ori) creșterea nivelului D-dimer observate la femeile cu pathologically procedând sarcina și nașterea (avort obișnuită, preeclampsie, dezlipire prematură a placentei).
Gerontologie. În legătură cu tulburări metabolice care au loc în organism, cu vârsta, controlul D-dimer face posibilă determinarea gradului de risc al trombotiches-CAL complicații (grupurile de risc pentru dezvoltarea de accident vascular cerebral si atac de cord, în cazul intervențiilor chirurgicale).
Oncologie. Este bine cunoscut despre frecvența complicațiilor trombotice la pacienții cu tumori maligne. În patogeneza de joc ca factorii de schimbare de sistem hemostatice cauzate de tumora in sine, precum și schimbările care au loc pe fundalul terapiei (chirurgie, chimioterapie droguri si utilizarea de tratament hormonal).
DIC poate fi o complicație a unei varietăți de stări patologice ale corpului și să fie o problemă pentru medici de multe specialități. Acest sindrom este însoțit de o depunere masivă de microtromboză în fluxul sanguin, ca o consecință - activarea fibrinolizei si a crescut D-dimer, ceea ce permite diagnosticarea precoce si tratamentul DIC.
Crește concentrația plasmatică D-dimer indică procesul de fibrină politic continuă și sunt un indicator cheie al stării de trombotic tromboză venoasă profundă, embolism pulmonar, tromboembolism arterial și coagularea intravasculară diseminată. Definiți D-dimer ar trebui să fie, de asemenea, în diagnosticarea precoce a procesului fibrinolitic (risc pretrombotichesky) monitorizarea la trombolitiches terapiei Coy în timpul sarcinii (puerperiumul), tumori maligne si cabinete.
Norma D dimer (d dimer): Valori de referință: la limita semnificației statistice pentru a exclude picioare TVP <500 нг FEU/мл.
Cauzele rezultatelor negative, test pentru tromboza D-dimer: nivelul de D-di-măsură nu depășește o valoare de prag - rare la pacienții cu tromboză (mai puțin de 2% din cazuri). Practic, acest lucru se poate datora din următoarele motive: dimensiunea redusă a trombilor; anchetă cu întârziere; în timp ce rezultate fals-pozitive ale studiilor instrumentale; din cauza erorilor privind etapa de pre-analitică (probele de plasmă de stocare de peste 6 ore); cu o scădere a activității fibrinolitice din cauza deficienței sau activator tisular al plasminogenului (t-PA) sau niveluri ridicate de inhibitor al activatorului de plasminogen (PAI-1).