utilizarea anterioară a ketoprofenului (Ketonala), în practică, departamentul de ginecologie

SB Khodakovsky, AN Gura
Departamentul de Obstetrica si Ginecologie №1 le NMAPE. PL Shupyk
NA Zakharenko
Departamentul de Obstetrica si Ginecologie №2 NMU

Analiza literaturii medicale arată un număr semnificativ de diverse patologii ginecologice și extragenitala, în care simptomul dureri abdominale și pelvine este lider. Durerea - una dintre cele mai vechi și mai vechi senzațiile experimentate de către om. Atitudinea față de durerea este contradictorie. Pe de o parte, această reacție protectoare a organismului agentului dăunător uman, altele - neliniștea conștiinței toxice și aduce suferințe fizice la care oamenii se bucură subordonat [1, 2, 7].

Patogeneza durerii este un caracter, multi-nivel complex este format din mecanismele centrale și periferice. O analiză obiectivă a durerii este absent, și care determină complexitatea cercetării sale. Evaluarea Subiectivă stimulului durerii de către pacient - aceasta este ceea ce este necesar pentru a evalua gradul de severitate al durerii [4, 6].

În 1976, PK Anokhin tratamentul clasic al durerii „, ca functiile integratoare ale corpului care mobilizează o varietate de sisteme funcționale pentru a proteja organismul de efectele factorilor ar putea submina și include componente, cum ar fi constiinta, senzație, memorie, motivație, vegetativă, somatică și reacții comportamentale, a fost dat emoții.

Clinic acută izolată (fiziologică) și cronice (patologice) durere. IP Pavlov a definit semnificația biologică a durerii acute (fiziologice) - „în aruncarea înapoi în mare, aruncând tot ceea ce împiedică, amenință procesele de viață care încalcă echilibrarea corpului din interior și exterior.“

Motivul pentru formarea unei dureri cronice (patologice) - lung care curge procese patologice: inflamația proliferativă etiologie diferită și localizarea tumorilor benigne și maligne, anomalii ale poziției și dezvoltarea organelor, intervenții chirurgicale suferit de pe organele pelvine și cavitatea abdominală. „Dureri pelviene cronice“ include următoarele simptome - de fapt, dureri pelvine, dismenoree, dispareunia. OMS date arată că unul din cinci oameni observat durere cronică, 60% dintre femei în fiecare an, se referă la obstetrician-ginecolog despre dureri pelviene. Această stare a problemei a condus la faptul că acest simptom este indicat prin următoarele concepte, care sunt, de fapt, sinonim cu „durere persistentă“, „sindromul durerii pelvine,“ „nevroză pelviene“, „ganglionevrit pelviene autonom“, „psihosomatice congestie pelvină“ [5, 8, 9].

Un loc aparte este ocupat de problema durerii postoperatorii. Din această condiție afectează 30-75% dintre pacienții operați. Durere, provocând o cascadă de reacții dezadaptative conduce la perturbări regionale și sistemice microcirculatorii însoțite de apariția tulburărilor imunosupresive și dishormonal care pot incetini foarte mult procesul de vindecare [3].

Clinic, hyperactivation a sistemului nervos simpatic, manifestată prin tahicardie, afecțiune hipertensivă cauzată de spasme vasculare periferice.

ameliorarea durerii inadecvate poate fi complicată prin eliberarea necontrolată a catecolamine, din cauza hiperstimularea sistemului nervos simpatic, ceea ce duce la progresia procesului de agregare în fluxul sanguin, facilitând astfel dezvoltarea complicațiilor tromboembolice. Doar analgezie inadecvate contribuie la dezvoltarea sindroamele de durere post-operatorie cronice.

In trecut, utilizarea de analgezice opioide în perioada postoperatorie a fost considerată ca bază pentru pacienții anestezie operat. Dar aceste aspecte negative inerente utilizării de analgezice narcotice, cum ar fi, depresie respiratorie, deprimiruyuschee efect asupra sistemului nervos central, provoaca dependenta de specialiști nemulțumire apariția și facilitează căutarea altor grupuri de medicamente lipsite de proprietăți negative ale opioidelor [3].

Ketoprofen (Ketonal) aparține grupului de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), derivați de acid propionic utilizați în mod avantajos în diferite domenii ale medicinei. Medicamentul are un spectru larg de efecte terapeutice asupra organismului uman.

Cele mai importante proprietăți medicinale includ: antiinflamatoare, analgezice, antipiretice. Mecanismul de acțiune bazat pe inhibarea sintezei de prostaglandine la nivelul activității ciclooxigenazei are antibradikininovoy stabilizează membranele lizozomale.

AINS sunt printre cele mai eficiente și promițătoare de protejare a nociceptorilor periferici. Mecanismul de acțiune al AINS se datorează inhibării activității ciclooxigenazei - o enzimă care controlează sinteza de prostaglandine. La rândul său, prostaglandine, care nu sunt mediatori de impuls durere reduce pragul durerii, adică act sensibiliziruyusche pe nociceptorilor periferici.

Alocate două izoforme ale formelor COX - TSOG1 și TSOG2, care este creditat cu diferite funcții în condiții normale și patologice. Recent, cu toate acestea, această diviziune între cele două izoforme ale enzimei este considerată o rudă, iar acest aviz este revizuit. Având în vedere posibilele efecte adverse ale AINS asupra tractului gastro-intestinal, sistemul nervos central, sistemul urinar, o varietate de reacții alergice au fost dezvoltate inhibitori selectivi TSOG2 - un foarte eficient medicamente anti-inflamatorii, a caror negativ efecte asupra organelor și sistemelor sunt reduse la minimum. Dar, de regulă, una câștigătoare, pierde în celălalt - efectul analgezic al selectiv COX inferior neselectiv, și nu întotdeauna suficient.

Pe baza informațiilor de mai sus, în practica clinică, de multe ori, se preferă un inhibitorii neselectivi ai COX. Dintr-un număr mare de forme de dozare prezentate pe piața farmacologică a Ucrainei, se acordă prioritate ketoprofen, în special de droguri „Ketonal“. Ceea ce atrage medici în acest preparat:
1. Mecanismul dual de acțiune, care asigură efectul analgezic maxim (acțiune periferică - inhibarea prostaglandine și acțiune centrală - impactul asupra nivelului coloanelor posterioare ale măduvei spinării)
2. Cel mai puternic efect analgezic în grupa NSAID pe principiul "doză minimă - efect maxim" (ketoprofen - 25 mg diclofenac - 50 mg; Naproxen - 250 mg ibuprofen - 400 mg paracetamol - 650 mg)
3. Efectul analgezic este comparabil cu efectul de morfină
4. Are o activitate analgezică mai bună
5. efect antiinflamator Pronunțate depășind NSAID „standard“ (inhibă sinteza principalii mediatori ai inflamației: prostaglandine, leucotriene, tromboxani), un grad ridicat de siguranță, inclusiv utilizarea pe termen lung
6. Aplicații:

- ameliorarea durerii acute a diferitelor etiologii (premedication, perioada postoperatorie, traume acute, arsuri, artroplastie)

- sindroamele durere acută și cronică (reumatice, afecțiuni ginecologice neurologice, practica oncologică)

- practica reumatologice (artrita reumatoida, spondiloartrita seronegativa, osteoartrita, artrita gutoasă și psevdopodagrichesky)

- Practica ginecologică (analgezie la mici operații: avort în calendarul mici într-un cadru ambulatoriu, biopsie aspiratie, răzuire diagnostic administrarea Diatermocoagulare intrauterine contraceptive, îndepărtare Bartholin chisturile glandelor, durere postoperatorie, tratamentul complex al bolilor inflamatorii ale organelor genitale interne, sindromul durerii pelvine, dismenoree endometrioza (ca tratament adjuvant))

- varietate de forme de dozare (tablete, capsule, injecții, supozitoare rectale, cremă)

Obiectiv: optimizarea metodelor de prevenire și tratamentul durerii în practica departamentului de ginecologie.

Materiale și metode. Studiul a inclus 147 de femei cu vârste cuprinse între 18 și 55 de ani. Toți subiecții au fost tratați în spital ginecologice cu privire la diversele patologii ale sistemului reproductiv.

Toți subiecții au fost împărțiți în următoarele grupe:

Grupa I a constat din 63 de femei, care a fost efectuat avortul operație de rutină artificială în timpul sarcinii 5-11 săptămâni de sarcină și chiuretaj fracționată în patologia endometriale și fibroamele uterine. Pacienții au fost verificate in mod curent in LCD, contraindicații la avort nu a fost. Operația a fost efectuată sub anestezie intravenoasă scurtă (la cererea pacientului). Mod de utilizare Ketonala a fost după cum urmează. Având în vedere faptul că efectul analgezic al injectării intramusculare are loc în 10-15 minute, chiar înainte de operație a fost efectuată administrarea de 200 mg, administrări ulterioare au fost efectuate la rata de 300 mg / zi în capsule timp de 3-5 zile.

grupa a II-a constat din 39 de femei care au suferit o intervenție chirurgicală într-un mod planificat peste tumori stromale ale uterului. La pacientii prima zi postoperator pentru durere Ketonal administrat la o doză de 200 mg / zi, intravenos, în două doze, timp de 2-3 zile.

Grupul III a constat din 23 de pacienți cu boli inflamatorii ale organelor pelviene (exacerbare acută a inflamației cronice). Medicamentul a fost administrat în capsule de 50 mg dimineața și în timpul zilei și 100 mg de supozitor rectal pentru noapte la ameliorarea perioadei inflamației acute.

grupa IV a constat din 22 de pacienți au primit procedura într-o ambulanță cu un diagnostic de dismenoree. Medicamentul utilizat în momentul primirii sub forma w / o injecție de 100 mg pe cale orală (50 mg) și rectală (100 mg) formează stabilă până ameliorarea durerii (în medie 5-7 zile).

Efectul efectului analgezic a fost evaluată pe baza unei evaluări subiective a eficacității analgeziei pacienților scalei, potrivit căreia: 1 punct - excelent, 2 puncte - foarte bune, 3 - bine, 4 - satisfăcătoare, 5 - rău.

Rezultate și discuții. Pentru evaluarea clinică a eficacității acțiunii analgezice Ketonala utilizată evaluarea subiectivă de către pacienți a terapiei și tolerabilitatea

Evaluarea eficacității pacienților Ketonalom de calmare a durerii studiate grupuri

Din datele din tabele se poate concluziona cu privire la eficacitatea terapeutică ridicată și tolerabilitate Ketonala aplicate la diverse patologii ginecologice. În plus, a existat efecte anti-inflamatorii și antipiretice considerabile. Primul grup de pacienti folosesc Ketonala permis să abandoneze preventiv agenții antibacterieni scop, evitându-se astfel efectele dysbiotic asupra pacienților, iar al doilea grup de temperatură corpului pacientului nu depășește 37,3 ° C, indicând faptul că efectul anti-inflamator și reducerea severității reacțiilor inflamatorii.

Eficiența ridicată a preparatului utilizat în 3 și 4 grupuri bazate pe mecanismele patogenetice de dezvoltare a datelor stări patologice.

constatări
1. Sindromul de dureri abdominale și pelviene acute și cronice se caracterizează printr-o gamă largă de patologie ginecologice
2. neselectivă inhibitor al COX ketoprofen (Ketonal) are un analgezic pronunțat și activitate anti-inflamator, cu efecte secundare minime
3. O varietate de forme de dozare permite combinarea calea de administrare, ceea ce face cea mai potrivită într-o situație dată
4. efect analgezic Exprimat oferă o îmbunătățire mai rapidă a calității vieții femeilor, îmbunătățind în același timp eficiența tratamentului cauzal.

Pіdpisatisya News I stattі

Citat "lіkarya Zhіnochogo"

Tonk akusherske chuttya - rezultatul fuziunii cunoștințelor dosvіdu i profesіynoї samopozhertvi
-VV Kamіnsky

În klіnіtsі ekstragenіtalnoї patologії vagіtnih medicină Mauger stavati spravzhnіm lіkarskim Mistetstvo
-V.І. urs

rezultatіv pozitiv în cancerul de profіlaktitsі molochnoї zalozi mozhna dosyagti Lishe ob'єdnannyam zusil usіh zatsіkavlenih storіn - Putere, lіkarіv i gromadyan
-І.І. Smolanka

Care dintre următoarele surse aveți încredere cel mai mult pentru informații despre produsele farmaceutice?