Descifra rezultatele Uzi

Zakharova LV MD, profesor de obstetrica si ginecologie.

Cu unele emoții în fiecare așteptare gravidă pentru o altă ecografie! Ea vrea să vadă copilul, a se vedea dacă el este bun în uter, pentru a vedea brațele și picioarele, pentru a vedea dacă inima bate. Dar, de așteptare pentru un miracol de multe ori nu este justificată. In timpul studiului, mama insarcinate vede un ecran cu o puncte alb-negru și bastoane, iar la sfârșitul studiului - concluzia pe suport de hârtie cu numere și fraze de neînțeles. Să vedem ce este scris în această concluzie.

În primul rând, cu privire la momentul și de ce mama insarcinate au nevoie pentru a merge pe studiu.

Indicații pentru ultrasunete pot fi împărțite în screening-ul și selectiv.

Screening-ul - un studiu al tuturor femeilor gravide, fără excepție, în anumite limite de timp. Aceste studii sunt efectuate în primul rând, în scopul de a identifica dacă există malformații la făt. În timpul examinării, fătul se măsoară, se determină dacă mărimea fructelor la termenul preconizat al sarcinii, examinarea uterului, placentei. Astfel de teste de screening luate de 3-4 ori dețin în timpul sarcinii: 10-14 săptămâni, 20-22 săptămâni, 32-36 săptămâni în (protocolul este ultrasunete - nu este necesar).

Studiul efectuat selectiv pentru suspectate probleme sau complicații. Având în vedere că necesitatea unei astfel de cercetări este dictat de patologia suspectate, numărul acestora nu este limitat. În unele cazuri, ultrasunetele produc de 2-3 ori pe saptamana.

In timpul primului studiu determină în cazul în care fructele, eliminând astfel gestațională locația ectopică sac. Mai târziu, determina poziția fătului în uter - cap sau pelvine.

La momentul primului studiu a determinat grosimea benzii gâtului. După cum sugerează și numele, se înțelege că această zonă situată în zona gulerului - partea din spate a gâtului. Există anumite dimensiuni care trebuie să le îndeplinească anumiți parametri. Creșterea dimensiunii zonei de guler - o ocazie pentru consiliere genetică, deoarece acesta este un semn de malformații fetale. Cei mai mulți părinți interesați de problema expectativă, este posibil de a detecta sindromul Down prin ultrasunete. Trebuie remarcat faptul că, pentru a pune acest diagnostic numai pe baza datelor cu ultrasunete foarte dificile. Sindromul Down până la 14 săptămâni, sugerează o creștere în zona gâtului, (astfel încât 7-8 săptămâni de suprafață guler sarcinii trebuie să fie mai mare de 3 mm), absența podului nazal. semne indirecte este creșterea distanței interorbitală, gura deschisă, limba proeminente, iar unele alte caracteristici. În 1/3 din sindromul Down sunt identificate boli de inima, cel mai adesea - sub forma unui defect septal ventricular. S-ar putea fi, de asemenea, o scurtare a oaselor picioarelor. În identificarea acestor semne platsentotsentez comportament - un studiu în care iau o bucata de placenta. Materialul rezultat Cromozomul studierea set de celule. Procesul-verbal al ultrasunetelor reflectată de informații cu privire la dimensiunea unei zone de guler în primul trimestru de sarcină.

În al doilea și al treilea trimestru de sarcină, semne de infecție a fătului poate fi detectată în timpul examinării cu ultrasunete, inclusiv schimbari in structura creierului.

În al treilea trimestru evaluează structurile pulmonare fetale, este necesar să se determine gradul de maturitate pulmonare, presupunand sau cu travaliu prematur. Structură ușor de a învăța și de a exclude pneumonie intrauterină.

Controalele supuse la toate organele interne ale fătului (inima, intestin, ficat, și așa mai departe. N.). In timpul studiului, mai ales - realizat în al doilea trimestru, puteți explora craniul facial al fătului, duza pentru diagnosticarea defectelor, cum ar fi palatoschizisului si buza cleft. De asemenea, puteți diagnostica și patologie Bookmark dinți.

În cazul în care studiul organelor interne nu au evidențiat nici o patologie, se poate observa unele fraze, sau nu reflectă, cu toate acestea, în cazul celor sau a altor probleme de date necesare sunt introduse în protocolul cu ultrasunete.

În cele mai multe cazuri, în timpul examinării ultrasonografice, efectuate în 12, 22 săptămâni, este posibil să se determine sexul copilului. Aceste date nu contribuie la protocolul de studiu.

Deja de la primul sondaj poate determina inima fetale. Prezența documentelor se înregistrează bătăile inimii (c / b +), HR - frecvența cardiacă (HR normal este de 120-160 bătăi pe minut). indicatorilor de deviație a ritmului cardiac în timpul primului studiu - creșterea sau scăderea frecvenței cardiace - poate fi un semn al faptului ca fatul recent originea are un defect cardiac. Mai târziu, în al doilea și al treilea trimestru de sarcină, este posibil să se detaliu, detaliu pentru a discerne și de a examina valve cardiace și camere. Modificări ale ritmului cardiac în timpul al doilea și al treilea trimestru de sarcină poate vorbi de primejdie fetale, lipsa de oxigen si substante nutritive.

Prescurtările care pot fi găsite în protocoalele din SUA au următoarele semnificații.

In primul trimestru de sarcina determina diametrul ovulului (DPR), mărimea fructelor coccis-parietal (CTE), adică mărimea coroanei la târtița. De asemenea, masurat marimea uterului. Aceste măsurători fac posibilă în primul trimestru, un bun indicator al sarcinii, deoarece la acel moment cele mai multe dimensiuni de fructe sunt standard. În ceea ce privește definirea vârstei gestaționale de dimensiunea fetale si sac gestațional este o nuanță mică. In concluzie, se poate înregistra până perioadă de maternitate, începând cu prima zi a ultimei perioade menstruale, conform căruia ultimele 40 de săptămâni de sarcină, și vârsta gestațională de la concepție - perioada embrionară. Termenul de sarcină de la concepție până la 2 săptămâni mai mică decât perioada de maternitate. Cu toate acestea, în cazul în care mama insarcinate se va compara rezultatele cu ultrasunete și rezultatele inspecției, acesta poate fi enigmatic, t. Pentru a. Vârsta gestațională, conform diverselor estimări pot diferi în timp de 2 săptămâni. Verificați cu medicul dumneavoastră, oricare dintre acestea este specificat în încheierea primei ultrasunete, ai lăsat îndoieli.

Tabelul 1: coccis-parietală marimea fructelor

În studiile ulterioare, în al doilea și al treilea trimestru de sarcină, determină următorii indicatori de dezvoltare a fătului:

Tabelul 2: biparietal și fronto-occipital marimea capului fetal

Tabelul 3: Circumferința pieptului și feto circumferința abdominală

Tabelul 4: Lungimea femurului fetal

Tabelul 5: Lungimea humerusului și a antebrațului oase

Tabelul 6: Bone nas fetal

În cazul în care mărimea fătului este mai mică decât era de așteptat, în acest stadiu al sarcinii, atunci vorbim despre VZRP - întârzierea creșterii intrauterine. Se face deosebirea între VZRP forme simetrice și asimetrice. O formă asimetrică spune când capul și dimensiunea finală a termenului relevant, iar dimensiunea corpului este mai mică decât vârsta gestațională estimată. În formă simetrică a întârzierii creșterii fetale toate dimensiunile sunt reduse în mod egal. Atunci când o previziune asimetrică formă VZRP este mai favorabilă decât în ​​simetrice. În orice caz, de creștere fetale intrauterine retard de medicamente prescrise suspectate care îmbunătățesc nutrienți fructe de intrare. Acest tratament este efectuat timp de 7-14 zile, după care în mod necesar repetate ultrasonografie. Atunci când întârzierea creșterii fetale prescris studiului cardiotocografică - o procedură în care un aparat special cu inimii fetale fixe și studiul Doppler, cu care a determinat fluxul sanguin în vasele fatului, cordonul ombilical, uter. Studiul Doppler este efectuată în timpul ecografiei. În cazul în care gradul de întârziere a creșterii fetale este mare - în cazul în care dimensiunea fructelor este redus cu mai mult de 2 săptămâni decât viața de așteptat, sau malnutriție (restrictie de crestere fetale) este detectat precoce - în al doilea trimestru de sarcină, tratamentul este efectuat în mod necesar într-un spital.

Placenta este în final format de 16 săptămâni de sarcină. Până atunci, vorbim despre corionul - precursorul a placentei. Chorion - înveliș exterior al embrionului, care are o funcție de protecție și substanțe nutritive. În timpul ecografiei estimează un loc de atașare a placentei - pe un perete al uterului sau placenta corionul este modul în care placenta este eliminată din os de col uterin intern - de la locul de ieșire a uterului. În al treilea trimestru de sarcină distanta de la placenta la cervixul interne ar trebui să fie mai mare de 6 cm, indică altfel o placenta atașament scăzută, iar în cazul în care placenta se suprapune os intern - despre placenta previa. O astfel de stare este plină de complicații - sângerare în timpul nașterii. Punct de atașament scăzut placenta în timpul examinărilor ecografice efectuate în primul și al doilea trimestru, dar înainte de al treilea trimestru, placenta poate migra, care este de a urca pe peretele uterului.

În timpul examinărilor cu ultrasunete au fost de asemenea evaluate structura placentei. Există patru grade de maturitate. Fiecare nivel corespunde la o anumită vârstă gestațională: gradul 2 de maturitate trebuie menținut până la 32 de săptămâni, al treilea nivel - până la 36 de săptămâni. În cazul în care placenta se schimbă structura înainte de timp vorbind despre îmbătrânirea prematură a placentei. O astfel de stare poate fi asociata cu fluxul afectata de sange in placenta, cauzata de preeclampsia (complicație a sarcinii manifestând tensiunii arteriale crescute, proteine ​​în urină, edem), anemie (hemoglobină redusă) și poate fi o caracteristică specifică a corpului femeii gravide. îmbătrânirea prematură a placentei - este o ocazie pentru Doppler și cercetare kardiomonitornogo.

In ultrasonograf placenta determinată grosime. În mod normal, până la 36 de săptămâni de gestație placenta grosime egală gestaționale +/- 2 mm. C 36-37 saptamani grosime placenta este 26-45 mm, în funcție de circumstanțele individuale.

Tabelul 7: Grosimea placenta

La schimbarea grosimii și structurii placentei face presupunerea Placenta - inflamarea placenta. Concluzie cu ultrasunete „placenta“ nu este o indicație pentru spitalizare. Când suspectate la schimbări în placenta este necesară pentru a Doppler de investigare, care confirmă sau neagă ipoteza. Atribuirea și teste de laborator suplimentare, cum ar fi testarea pentru infecțiile cu transmitere sexuală de către.

Conform datelor cu ultrasunete poate confirma ipoteza desprinderii de placenta, motivul pentru care este sângerarea din tractul genital în orice stadiu al sarcinii. zone dezlipire sunt vizibile pe ecran. Toate aceste informații sunt reflectate în raportul SUA.

Placenta cu cordonul ombilical se conectează la făt. La momentul cu ultrasunete determină numărul de nave din cordonul ombilical (în mod normal, trei). Aproximativ 80% din bucla cordon gravidă situată în gât sau capătul pelvine - acea parte a fructului, care predlezhit din uter. cordon Buclă „cad“ înapoi sub forța de gravitație. Cordonul ombilical rețea de sârmă ghimpată de gât a fătului poate fi diagnosticată numai prin utilizarea de studiu Doppler. Deși entanglement din cordonul ombilical nu este subiectul acestei conversații, observăm că, chiar și existența entanglement cordonul ombilical în jurul gâtului nu este o indicație pentru cezariana.

Un index amniotic masurare cu ultrasunete, ceea ce indică cantitatea de apă. Indexul Amniotic (AI) a fost determinată prin împărțirea uterului în quadrants de două linii perpendiculare (transversale - la nivelul buricului longitudinale gravidă - de midline) și indicii de sumare obținute în măsurarea celei mai mari coloana verticală de lichid amniotic în fiecare cadran. La 28 de săptămâni, valorile normale ale indicelui amniotic - 12-20 cm în 33 de săptămâni -. 10-20 cm Creșterea indicelui amniotic indică polyhydramnios, redus - aproximativ oligohidramnios. polihidraminos semnificative sau oligohidramnios poate indica insuficienta placentara - încălcare a alimentarii cu sange a placentei. Creștere și descreștere a apei poate avea loc, de asemenea, atunci când alte patologii, dar, de asemenea, apare în mod izolat.

In timpul studiului a evaluat, de asemenea, prezența sau absența impurităților - suspendate în lichidul amniotic. Prezența suspensiei poate fi un indiciu al infecției sau perenashivanie sarcinii, dar suspensia poate conține numai vernix, care este o variantă a normei.

În dimensiunea ultrasonograf măsurată a uterului, uterul inspectați pentru prezența sau absența fibroamelor, pentru cresterea peretelui tonusului muscular. De asemenea, grosimea peretelui uterin măsurat.

Trebuie remarcat faptul că diagnosticul „amenințat avort spontan“ nu poate fi pus numai în conformitate cu datele ultrasunete, o astfel de diagnostic se face numai atunci când semne clinice - dureri abdominale, dureri de spate, - combinate cu ultrasunete, care includ reducerea grosimii uterin inferior segment (din mușchi în partea inferioară a uterului) este mai mic de 6 mm, musculatură uterin fusiform (crește grosimea peretelui uterin la un anumit site), care indică reducerea unei porțiuni a mușchiului uterin. Mecanică senzor de presare crește tonusul peretelui uterin. Acesta poate fi detectată la momentul cercetării, dar în absența manifestărilor clinice (durere în abdomen, partea inferioara a spatelui) diagnosticul „amenințat avort“ nu este setat, vorbind doar de ton a crescut. În toate studiile, mai ales atunci când există o amenințare de avort, lungimea cervical se măsoară diametrul cervical la os interne, starea colului uterin (deschis, închis). Lungimea de col uterin in timpul sarcinii rata trebuie sa fie 4-4,5 cm scurtare de col uterin -. primigravida până la 3 cm, în timp ce multigravida - până la 2 cm, deschiderea gurii uterin face posibila diagnosticarea - incompetenta cervicala, in care colul uterin este Ea începe să se deschidă cât mai devreme de 16-18 săptămâni, în imposibilitatea de a păstra în curs de dezvoltare a sarcinii.

Deci, ne-am enumerat mai multe, dar nu toate caracteristicile care definesc în timpul ecografiei. De multe ori un simptom poate indica o stare fiziologică sau patologică complet diferite, astfel încât o imagine completă a ultrasunetelor poate evalua numai un specialist, iar medicul curant va compara datele cu ultrasunete rezultatele observațiilor, reclamații, analize și alte studii. Singura modalitate de a face concluzii corecte.

Am mai ales doresc să se constate că, în caz de suspiciune a cursului nefavorabil al sarcinii la femeile care au anterior în timpul sarcinii anterioare, a observat anumite complicații (malformații fetale, etc.), este necesar să se efectueze un studiu de specialitate - folosind tehnologii avansate, și cel mai important - specialist de înaltă calificare.